Ρομποτική Ριζική Προστατεκτομή DaVinci

• Εξαρτάται από το είδος του καρκίνου που έχει ο κάθε ασθενής.
• Μερικές φορές η ενεργός παρακολούθηση του ασθενούς είναι ασφαλής.
• Εναλλακτικές μορφές χειρουργείου είναι η ανοικτή οπισθοηβική ριζική προστατεκτομή και η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή.
• Εναλλακτικές μορφές θεραπείας είναι η εξωτερική ακτινοβολία και η βραχυθεραπεία (είδος ακτινοβόλησης του προστάτη).

• Ενημερώστε τον γιατρό σας πριν από το χειρουργείο ένα έχετε κάποια από τις παρακάτω παθήσεις.
• Τεχνητή καρδιακή βαλβίδα
• Στεντ στεφανιαίων αρτηριών
• Καρδιακό βηματοδότη ή απινιδωτή
• Αγγειακό μόσχευμα
• Νευροχειρουργική παράκαμψη ή βαλβίδα
• Οποιοδήποτε εμφύτευμα ξένου σώματος στον οργανισμό σας
• Εάν λαμβάνεται οποιασδήποτε μορφής αντιπηκτική αγωγή
• Στηθάγχη
• Υπέρταση
• Διαβήτη
• Πρόσφατο έμφραγμα
• Οποιοδήποτε άλλη πάθηση έχετε

• Συνήθως θα κάνετε εισαγωγή στο νοσοκομείο την ημέρα της επέμβασης
• 5-10 ημέρες πριν από την επέμβαση θα κάνετε το προεγχειρητικό σας έλεγχο (έλεγχος της υγεία σας από τον αναισθησιολόγο ή άλλο ειδικό εάν χρειαστεί, εξετάσεις αίματος και ούρων, ακτινογραφία θώρακος ή άλλη ειδική εξέταση εάν απαιτηθεί).
• Εάν λαμβάνετε αντιπηκτική αγωγή θα συνεννοηθείτε με τον ιατρό σας για την διακοπή τους ή την αντικατάσταση τους πριν από το χειρουργείο. 
• Η διακοπή των αντιπηκτικών μπορεί να οδηγήσει σε θρομβώσεις του αίματος ενώ η συνέχιση τους σε αιμορραγία κατά ή μετά την επέμβαση. Χρειάζεται να βρεθεί λοιπόν η χρυσή τομή από τον γιατρό σας. 
• Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να πίνετε και να τρώτε για 6 ώρες πριν το χειρουργείο. 
• Αμέσως πριν το χειρουργείο ο αναισθησιολόγος ίσως σας χορηγήσει αγωγή που θα σας προκαλέσει ξηροστομία και υπνηλία.
• Μετά την εισαγωγή σας θα σας δουν οι συνεργάτες της ουρολογικής ομάδας του ιατρού σας. 

• Δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε τίποτε τουλάχιστον έξι ώρες πριν την επέμβαση

• Κανονικά, θα χρησιμοποιηθεί ένα πλήρες γενικό αναισθητικό και θα κοιμάστε καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. 
• Κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά ενδοφλέβια. εάν έχετε τυχόν αλλεργίες ενημερώστε τον αναισθησιολόγο.
• Η υποβοηθούμενη από ρομπότ προστατεκτομή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικές τεχνικές αλλά με μικρότερες τομές για την αφαίρεση του αδένα. 
• Μια ρομποτική κονσόλα είναι τοποθετημένη δίπλα σας στο χειρουργείο. Στην κονσόλα είναι προσαρτημένα τρία ρομποτικά χέρια, δύο για όργανα και ένα για 3D κάμερα υψηλής μεγέθυνσης, ώστε να υπάρχει καθαρή όραση στην κοιλιά σας. 
• Οι δύο ρομποτικοί βραχίονες έχουν τη δυνατότητα να συγκρατούν διάφορα όργανα προσαρτημένα σε αυτά. Αυτά τα όργανα έχουν πλάτος περίπου 7mm και έχουν μεγαλύτερο εύρος κίνησης από το ανθρώπινο χέρι. Λόγω του μεγέθους τους επιτρέπουν τη λειτουργία να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τρισδιάστατη απεικόνιση σε μικρό χώρο μέσα στο σώμα.
• Ο ιατρό σας θα κάθεται στο ίδιο δωμάτιο με εσάς, αλλά λίγο πιο μακριά, και είναι σε θέση να πραγματοποιεί πιο ελεγχόμενες και ακριβείς κινήσεις χρησιμοποιώντας ρομποτική βοήθεια.
• Το ρομπότ δεν κάνει τη διαδικασία καθώς δεν μπορεί να λειτουργήσει μόνο του.

• Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, θα μεταφερθείτε στην αίθουσα ανάνηψης.
• Παρόλο που είχατε μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, θα έχετε κάποιο πόνο και θα δοθούν αναλγητικά ανάλογα. 
• Θα ξυπνήσετε με έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας και έξι μικρές τομές όπου το ρομπότ εισέρχεται. 
• Μπορεί να έχετε ένα σωλήνα παροχέτευσης υγρών από την κοιλιά σας.
• Θα σας δοθούν καθαρά υγρά για να πιείτε. 
• Είναι πολύ σημαντικό, ενώ βρίσκεστε στην ανάνηψη, να ενημερώσετε το προσωπικό εάν αισθάνεστε πόνο ή ναυτία, ώστε να μπορεί να χορηγήσει το κατάλληλο φάρμακο. 
• Σε κατάλληλη στιγμή θα μεταφερθείτε πίσω στον θάλαμο.
• Την επομένη του χειρουργείου (σε ορισμένες περιπτώσεις, την ημέρα του χειρουργείου) πρέπει να είστε έτοιμοι να κινητοποιηθείτε ενεργά. 
• Ιδανικά μπορείτε να πάτε σπίτι την επόμενη μέρα μετά το χειρουργείο.
• Ο καθετήρας σας θα παραμείνει για περίπου 7-10 ημέρες για να επιτρέψει τη νέα σύνδεση (αναστόμωση) μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας σας να επουλωθεί. 
• Η κοιλιακή σας παροχέτευση (εάν έχετε) θα αφαιρεθεί το πρωί μετά το χειρουργείο.
• Ο μέσος όρος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 1-2 ημέρες.

• Συχνές περισσότερες από 1 στους 10
• Προσωρινές δυσκολίες με τον έλεγχο των ούρων
• Διαταραχές της στύσης ακόμη και αν τα νεύρα μπορούν να διατηρηθούν (20-50% των ανδρών με καλή προεγχειρητική σεξουαλική λειτουργία). 
• Όλοι οι άνδρες έχουν μόνιμη αδυναμία εκσπερμάτωσης ή τεκνοποίησης.
• Ανακάλυψη ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη.
• Περιστασιακές (μεταξύ 1 στους 10 και 1 στους 50)
• Προσωρινή εισαγωγή καθετήρα κύστης.
• Ανάπτυξη ουλώδους ιστού στην νέα σύνδεση μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, με αποτέλεσμα την εξασθένηση της ροής των ούρων που απαιτεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση (2-5%).
• Ανάπτυξη ουλώδους ιστού ή στένωση της ίδιας της ουρήθρας που απαιτούν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση (4-5%).
• Σοβαρή ακράτεια ούρων (2-5%).
• Απώλεια αίματος που απαιτεί μετάγγιση (1%) ή επανάληψη χειρουργικής επέμβασης (<1%).
• Περαιτέρω θεραπεία σε μεταγενέστερη ημερομηνία λόγω υποτροπής ή επανεμφάνισης του καρκίνου.
• Συλλογή λεμφικού υγρού (λεμφόρροια) στη λεκάνη σε περίπτωση αφαίρεσης των λεμφαδένων.
• Τραυματισμός νεύρων και αγγείων της λεκάνης κατά τη διάρκεια της λεμφαδενεκτομής
• Κάποιος βαθμός ήπιας δυσκοιλιότητας
• Εμφανής μείωση του μήκους του πέους
• Ανάπτυξη κήλης
• Οίδημα, φλεγμονή ή μώλωπες στο όσχεο
• Περινεϊκός (μεταξύ πρωκτού και οσχέου) πόνος για λίγες εβδομάδες μετά το χειρουργείο
• Διαρροή ούρων στη θέση αναστόμωσης (<2%), που μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επιδιόρθωση

Σπάνιες (λιγότερο από 1 στους 50)

• Αναισθητικά ή καρδιαγγειακά προβλήματα
• Πόνος, λοίμωξη ή κήλη στα σημεία τομής
• Τραυματισμός του ορθού ή του εντέρου
• Τραυματισμός άλλων ενδοκοιλιακών οργάνων κατά την εισαγωγή των εργαλείων
• Πολύ μικρός κίνδυνος μηχανικής δυσλειτουργίας του ρομπότ (0,3%)
• Θάνατος

Νοσοκομειακή λοίμωξη

• Αποικισμός με πολυανθεκτικό σταφυλόκοκκο (MRSA) (0,02%, 1 στις 5.000)
• λοίμωξη του εντέρου με Clostridium difficile (0,04%· 1 στους 2.500) 
• Λοίμωξη MRSA στο αίμα (0,01%· 1 στα 10.000)

• Τα ποσοστά επιπλοκών μπορεί να είναι μεγαλύτερα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου π.χ. προηγούμενα χειρουργεία στην κοιλιακή κοιλότητα, ασθενείς με σοβαρά παθολογικά προβλήματα, με μακροχρόνιους σωλήνες παροχέτευσης, μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης για καρκίνο, μετά από προηγούμενες λοιμώξεις, μετά από παρατεταμένη νοσηλεία ή μετά από πολλαπλές εισαγωγές.

• Ο πόνος που βιώνεται τείνει να είναι μικρότερος από ό, τι για μια ανοιχτή προστατεκτομή. Μετά από περίπου 1 εβδομάδα, πολύ λίγοι άνδρες αισθάνονται καθόλου πόνο.
• Το ελαφρύ περπάτημα ενθαρρύνεται αμέσως μετά τη διαδικασία. Μετά από 2 εβδομάδες, επιτρέπεται το τζόκινγκ και η αερόβια άσκηση. Μετά από 4 εβδομάδες μπορείτε να συνεχίσετε την ανύψωση φωτός.
• Μπορείτε να κάνετε ντους. Τα ράμματα είναι διαλυτά και τα επιθέματα είναι αδιάβροχα. Μετά το ντους, ξεπλύνετε καλά το σαπούνι και στεγνώστε απαλά τον εαυτό σας.
• Είναι συνήθως ασφαλές να οδηγείτε 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν αισθάνεστε άνετα να το κάνετε και όταν αισθάνεστε ότι είστε σε θέση να κάνετε μια επείγουσα στάση.
• Σχεδόν όλοι οι άνδρες χάνουν κάθε στυτική λειτουργία τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ τα νεύρα αρχίζουν να ανακάμπτουν (εάν πραγματοποιήθηκε χειρουργείο προστατευτικό για τα νεύρα της στύσης).
• Μπορείτε κανονικά να επιστρέψετε στην εργασία σας μετά από μερικές εβδομάδες ανάρρωσης. Εάν η εργασία σας συνεπάγεται την άρση βαρών, παρακαλώ ζητήστε συγκεκριμένες οδηγίες.
• Εάν εμφανίσετε θερμοκρασία, αυξημένη ερυθρότητα, αίσθημα παλμών, έξοδο υγρών στο σημείο της επέμβασης, αυξημένο κοιλιακό άλγος ή ζάλη, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.