Κυστεολιθοτριψία

Τι είναι η κυστεολιθοτριψία;

Σύνθλιψη ή διάσπαση πέτρας της ουροδόχου κύστης με τη χρήση ενδοσκοπικών οργάνων ή λέιζερ και αφαίρεση των θραυσμάτων πέτρας με τη χρήση συσκευών αναρρόφησης.

Ποιες είναι οι ενναλακτικές θεραπευτικές μέθοδοι;

Παρακολούθηση (υπό προϋποθέσεις), διαδερμικό χειρουργείο, λαπαροσκοπικό χειρουργείο, ανοικτό χειρουργείο.

Τι πρέπει να προσέξω πριν από την εξέταση;

Παρακαλείστε να ενημερώσετε τον ιατρό σας εκ των προτέρων για τη διαδικασία σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Τεχνητή βαλβίδα καρδιάς
Ένα στεντ στεφανιαίας αρτηρίας
Βηματοδότη καρδιάς ή απινιδωτή
Αγγειακό μόσχευμα
Νευροχειρουργική παράκαμψη
Οποιοδήποτε άλλο εμφυτευμένο ξένο σώμα
Φάρμακα αραίωσης του αίματος, ιδιαίτερα: Ασαστανίνη, Ασπιρίνη, Iscover, Persantin, Plavix, Βαρφαρίνη
Στηθάγχη
Υπέρταση
Διαβήτης
Πρόσφατη καρδιακή προσβολή

Τι να περιμένω την ημέρα της επέμβασης;

Συνήθως θα εισαχθείτε την ημέρα του χειρουργείου.
Μπορεί να σας ζητηθεί να εξεταστείτε 5-10 ημέρες πριν από τη διαδικασία για να αξιολογηθεί η γενική σας φυσική κατάσταση και να πραγματοποιήσετε κάποιες βασικές εξετάσεις.
Εάν παίρνετε βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη, iscover, ασααντίνη, ή persantin σε τακτική βάση, πρέπει να το συζητήσετε με τον ιατρό σας επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί η διακοπή των αντιπηκτικών φαρμάκων να μειώσει τις πιθανότητες αιμορραγίας, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πήξη, η οποία μπορεί επίσης να εγκυμονεί κίνδυνο για την υγεία σας. Συνεπώς, θα χρειαστεί προσεκτική συζήτηση όσον αφορά τους κινδύνους και τα οφέλη από τη διακοπή τους.
Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε για 6 ώρες πριν από το χειρουργείο. Αμέσως πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθεί προ-φαρμακευτική αγωγή από τον αναισθησιολόγο που θα σας προκαλέσει ξηροστομία και θα σας κάνει να και να νυστάξετε ευχάριστα.
Μετά την εισαγωγή, θα σας δουν άλλα μέλη της ουρολογικής ομάδας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο τον ιατρό σας, αλλά τον ειδικό γραμματέα, τον ασκούμενο και την νοσοκόμα σας.

Τι να περιμένω κατά την επέμβαση;

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα πλήρες γενικό αναισθητικό (όπου θα κοιμάστε καθ 'όλη τη διαδικασία), ένα νωτιαίο αναισθητικό (όπου είστε ξύπνιοι αλλά δεν μπορείτε να αισθανθείτε τίποτα από τη μέση και κάτω).
Όλες οι μέθοδοι ελαχιστοποιούν τον πόνο.
Ο αναισθησιολόγος σας θα σας εξηγήσει τα υπέρ και τα κατά κάθε τύπου αναισθητικού σε εσάς.
Συνήθως θα σας χορηγηθούν ενέσιμα αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία, μετά τον έλεγχο για τυχόν αλλεργίες.
Σε αυτή την επέμβαση, ένα ειδικό ενδοσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να δει τις πέτρες. Αυτά στη συνέχεια διασπώνται με τη χρήση ενός εργαλείου σύνθλιψης, ενός μηχανικού λιθοτρίπτη ή ενός λέιζερ.
Τα πέτρινα θραύσματα αφαιρούνται από την ουροδόχο κύστη και εισάγεται καθετήρας.
Η επέμβαση διαρκεί περίπου 60 λεπτά.

Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;

Μετά τη διαδικασία, ο καθετήρας θα αφαιρεθεί εντός 24-48 ωρών μετά την οποία θα μπορείτε να αποβάλλετε τα ούρα κανονικά.
Κάποιο κάψιμο και συχνουρία στην ούρηση, αιμορραγία είναι συχνά μέσα στις πρώτες 24-48 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα.
Δεν είναι ασυνήθιστο μια απλή ακτινογραφία της κοιλιάς σας να πραγματοποιείται την επομένη της επέμβασης για να επιβεβαιωθεί ότι έχουν αφαιρεθεί όλα τα θραύσματα της πέτρας.
Ο μέσος όρος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 2 ημέρες.

Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές;

Συνηθισμένες (περισσότερο από 1 στους 10)
Ήπιο κάψιμο ή αιμορραγία στην ούρηση για σύντομο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση
Προσωρινή εισαγωγή καθετήρα
Ανάγκη για πρόσθετη διαδικασία (π.χ. εκτομή του αδένας του προστάτη) εάν αυτό θεωρείται ότι είναι η αιτία του σχηματισμού λίθων
Περιστασιακές (μεταξύ 1 στους 10 και 1 στους 50)
Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης που απαιτεί αντιβιοτικά
Ανάγκη για ενδοσκοπική αφαίρεση/ βιοψία ουροδόχου κύστης ανωμαλίας/πέτρας αν βρεθεί κατά το χειρουργείο
Υποτροπή λίθων ή υπολειπόμενων θραυσμάτων πέτρας
Σπάνιες (λιγότερο από 1 στις 50)
Καθυστερημένη αιμορραγία που απαιτεί αφαίρεση θρόμβων ή περαιτέρω χειρουργική επέμβαση
Τραυματισμός της ουρήθρας που προκαλεί καθυστερημένο σχηματισμό ουλών
Πολύ σπάνια, διάτρηση της ουροδόχου κύστης που απαιτεί προσωρινό καθετήρα ούρων ή επιστροφή στο χειρουργείο για ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση.
Γενικές παρενέργειες οποιασδήποτε διαδικασίας
Κάθε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει περιφερειακή (σπονδυλική), γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία μπορεί να έχει παρενέργειες. Αυτά εξηγούνται στο φυλλάδιο για την αναισθησία.
Νοσοκομειακή λοίμωξη
Αποικισμός με MRSA (0,9%, 1 στα 110)
Λοίμωξη του εντέρου με Clostridium difficile (0,2%· 1 στα 500)
Μόλυνση του αίματος MRSA (0,08%· 1 στα 1.250)

Πότε μπορεί οι επιπλοκές να είναι συχνότερες;

Τα ποσοστά των επιπλοκών μπορεί να είναι μεγαλύτερα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου π.χ. ασθενείς με συμπαρομαρτούντα νοσήματα με μακροχρόνιους σωλήνες αποχέτευσης, μετά από προηγούμενες λοιμώξεις, μετά από παρατεταμένη νοσηλεία ή μετά από πολλαπλές εισαγωγές.

Τι να περιμένω όταν θα πάω σπίτι μου;

Όταν επιστρέψετε στο σπίτι, πρέπει να πίνετε διπλάσια υγρά όπως θα κάνατε κανονικά για τις επόμενες 24-48 ώρες για να ξεπλύνετε το σύστημά σας.
Μπορεί να διαπιστώσετε ότι, η ούρηση σας, τσιμπάει ή καίγεται ελαφρώς και μπορεί να είναι ελαφρώς λεκιασμένη με αίμα. Εάν συνεχίσετε να πίνετε άφθονο υγρό, αυτή η δυσφορία και η αιμορραγία θα επιλυθούν γρήγορα.
Εάν αναπτύξετε πυρετό, έντονο πόνο στα ούρα, αδυναμία διέλευσης ούρων ή επιδείνωση της αιμορραγίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το ιατρό σας ή με εφημερεύον νοσοκομείο.
Κανονικά θα σας ζητηθεί να κλείσετε ραντεβού για επανεξέταση σε 6-12 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...