Ριζική ορχεκτομή

Τι είναι η ριζική ορχεκτομή και η εμφύτευση μοσχεύματος;

Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του όρχεως μέσω μιας τομής στη βουβωνική χώρα για υποψία καρκίνου των όρχεων.
Μπορεί να εισαχθεί εμφύτευμα όρχεως ταυτόχρονα εάν το επιθυμείτε

Ποιες είναι οι εναλλακτικές θεραπείες σε αυτή τη διαδικασία;

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν συχνά, αλλά, περιστασιακά, ο χειρουργός μπορεί να θέλει να συζητήσει την ενεργό παρακολούθηση, τη βιοψία ή τη μερική αφαίρεση του όρχεως όπου υπάρχει ύποπτος όγκος · αυτές οι περιπτώσεις, ωστόσο, είναι πολύ σπάνιες.
Η πλειοψηφία των καρκίνων των όρχεων μπορεί να ανιχνευθεί με απλή εξέταση και υπερηχογράφημα μαζί με εξετάσεις αίματος (για τη μέτρηση δεικτών όγκου), ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία (σώματος).

Τι πρέπει να προσέξω πριν από την εξέταση;

Παρακαλείστε να ενημερώσετε τον ιατρό σας εκ των προτέρων για τη διαδικασία σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Τεχνητή βαλβίδα καρδιάς
Ένα στεντ στεφανιαίας αρτηρίας
Βηματοδότη καρδιάς ή απινιδωτή
Αγγειακό μόσχευμα
Νευροχειρουργική παράκαμψη
Οποιοδήποτε άλλο εμφυτευμένο ξένο σώμα
Φάρμακα αραίωσης του αίματος, ιδιαίτερα: Ασαστανίνη, Ασπιρίνη, Iscover, Persantin, Plavix, Βαρφαρίνη
Στηθάγχη
Υπέρταση
Διαβήτης
Πρόσφατη καρδιακή προσβολή

Τι να περιμένω την ημέρα της εξέτασης;

Συνήθως θα εισαχθείτε την ημέρα του χειρουργείου.
Μπορεί να σας ζητηθεί να εξεταστείτε 5-10 ημέρες πριν από τη διαδικασία για να αξιολογηθεί η γενική σας φυσική κατάσταση και να πραγματοποιήσετε κάποιες βασικές εξετάσεις.
Εάν παίρνετε βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη, iscover, ασααντίνη, ή persantin σε τακτική βάση, πρέπει να το συζητήσετε με τον ιατρό σας επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί η διακοπή των αντιπηκτικών φαρμάκων να μειώσει τις πιθανότητες αιμορραγίας, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πήξη, η οποία μπορεί επίσης να εγκυμονεί κίνδυνο για την υγεία σας. Συνεπώς, θα χρειαστεί προσεκτική συζήτηση όσον αφορά τους κινδύνους και τα οφέλη από τη διακοπή τους.
Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε για 6 ώρες πριν από το χειρουργείο. Αμέσως πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθεί προ-φαρμακευτική αγωγή από τον αναισθησιολόγο που θα σας προκαλέσει ξηροστομία και θα σας κάνει να και να νυστάξετε ευχάριστα.
Κατά την εισαγωγή σας θα έχετε ελαστικές κάλτσες, οι οποίες θα βοηθήσουν στην πρόληψη της θρόμβωσης (θρόμβων) στις φλέβες των ποδιών.
Μετά την εισαγωγή, θα σας δουν άλλα μέλη της ουρολογικής ομάδας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο τον ιατρό σας, αλλά τον ειδικό γραμματέα, τον ασκούμενο και την νοσοκόμα σας.

Τι να περιμένω κατά την διάρκεια της επέμβασης;

Θα χρησιμοποιηθεί είτε ένα πλήρες γενικό αναισθητικό (όπου θα κοιμάστε καθ 'όλη τη διαδικασία) είτε ένα νωτιαίο αναισθητικό (όπου είστε ξύπνιοι αλλά δεν μπορείτε να αισθανθείτε τίποτα από τη μέση και κάτω).
Και οι δύο μέθοδοι ελαχιστοποιούν τον πόνο.
Ο αναισθησιολόγος σας θα εξηγήσει τα υπέρ και τα κατά κάθε τύπου αναισθητικού για την δική σας περίπτωση.
Σε αυτήν την επέμβαση ο όρχεις συνήθως αφαιρείται μέσω μιας τομής στη βουβωνική χώρα (παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της κήλης). Μπορεί να χρειαστεί να λάβετε βιοψίες από τον άλλο (φυσιολογικό) όρχι. Εάν αυτό είναι απαραίτητο, θα συζητηθεί μαζί σας πριν από τη διαδικασία.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 60 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Τι να περιμένω μετά το χειρουργείο;

Μπορείτε να φάτε, να πιείτε και να κινητοποιηθείτε όταν αναρρώσετε πλήρως από το αναισθητικό.
Θα μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο μόλις νιώσετε άνετα, με την προϋπόθεση ότι έχετε κάποιον να σας παραλάβει και να παραμείνει μαζί σας τις πρώτες 24 ώρες μετά την έξοδο.
Ο μέσος όρος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 1-2 ημέρες.

Υπάρχει πιθανότητα να προκύψουν επιπλοκές;

Συνηθισμένες (περισσότερο από 1 στους 10)
Ο καρκίνος, αν βρεθεί, μπορεί να μην θεραπευτεί με αφαίρεση μόνο του όρχη.
Ανάγκη για πρόσθετες διαδικασίες ή θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
Άδεια για βιοψία του άλλου όρχεως εάν είναι μικρός, μη φυσιολογικός ή με ιστορικό κακοήθειας.
Περιστασιακές (μεταξύ 1 στους 10 και 1 στους 50)
Αφαίρεση όρχεων χωρίς να διαπιστωθεί ότι δεν υπήρχε καρκίνος
Πιθανότητα η μικροσκοπική εξέταση του αφαιρεθέντος όρχη μπορεί να μην δώσει οριστικό αποτέλεσμα
Λοίμωξη της τομής που απαιτεί περαιτέρω θεραπεία &πιθανή αφαίρεση του εμφυτεύματος.
Η μόλυνση του τραύματος ή του όσχεου είναι πιο συχνή όταν χρησιμοποιείται πρόθεμα και είναι πιο σοβαρή γιατί συνήθως σημαίνει ότι η πρόθεση θα πρέπει να αφαιρεθεί
Αιμορραγία που απαιτεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση (και πιθανή αφαίρεση εμφυτεύματος)
Απώλεια μελλοντικής γονιμότητας
Σπάνιες (λιγότερο από 1 στους 50)
Πόνος, μόλυνση ή διαρροή που απαιτεί αφαίρεση του εμφυτεύματος.
Αισθητικές προσδοκίες ασθενούς που δεν ικανοποιούνται πάντα από το εμφύτευμα
Το εμφύτευμα μπορεί να βρίσκεται υψηλότερα στο όσχεο από τον κανονικό όρχι
Ψηλαφητό ράμμα στο ένα άκρο του εμφυτεύματος που μπορεί να είστε ικανός να το νιώθετε
Άγνωστοι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι από τη χρήση προϊόντων σιλικόνης
Νοσοκομειακή λοίμωξη
Αποικισμός με MRSA (0,9%, 1 στα 110)
Λοίμωξη του εντέρου με Clostridium difficile (0,2%· 1 στα 500)
Μόλυνση MRSA στο αίμα (0,08%· 1 στα 1.250)

Πότε μπορεί οι επιπλοκές να είναι συχνότερες;

Τα ποσοστά των επιπλοκών μπορεί να είναι μεγαλύτερα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου π.χ. ασθενείς με συμπαρομαρτούντα νοσήματα με μακροχρόνιους σωλήνες αποχέτευσης, μετά από προηγούμενες λοιμώξεις, μετά από παρατεταμένη νοσηλεία ή μετά από πολλαπλές εισαγωγές.

Τι να περιμένω όταν πάω στο σπίτι;

Τη βουβωνική χώρα και το όσχεο μπορεί να τα νιώθετε άβολα για 7-10 ημέρες.
Τα απλά παυσίπονα συνήθως ανακουφίζουν από αυτή τη δυσφορία.
Είναι σύνηθες να παρατηρείτε κάποιους μώλωπες στη βουβωνική χώρα και στην περιοχή του οσχέου.
Μπορεί να σας φαίνεται πιο άνετο να φοράτε υποστηρικτικά παντελόνια (και όχι σορτς μπόξερ).
Μπορείτε να κάνετε ντους ή μπάνιο 24 ώρες μετά τη διαδικασία, αλλά βεβαιωθείτε ότι το τραύμα σας έχει στεγνώσει καλά τρίβοντας απαλά την περιοχή.
Θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά μετά από 3 εβδομάδες, αλλά είναι λογικό να αποφύγετε την άρση βαρών και την έντονη άσκηση για 6 εβδομάδες.
Σας συνιστούμε να μην οδηγείτε για 3 εβδομάδες και μόνο εάν είστε αρκετά άνετοι ώστε να μην υπάρχει καθυστέρηση στον χρόνο αντίδρασης του πεντάλ σας.
Μην οδηγείτε αν εξακολουθείτε να αισθάνεστε πόνο.
Πριν οδηγήσετε, ελέγξτε με την ασφαλιστική σας εταιρεία αυτοκινήτων για τυχόν συγκεκριμένους όρους που μπορεί να έχουν.
Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να επαναληφθεί μετά από 2 εβδομάδες, αν και, για μερικούς άνδρες, η πίεση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μειώσει προσωρινά τη σεξουαλική σας επιθυμία.
Ο καρκίνος των όρχεων δεν μπορεί να μεταδοθεί στον σύντροφό σας κατά τη διάρκεια του σεξ.
Συνήθως χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα ράμματα, αλλά ενδέχεται να χρειαστούν έως και 90 ημέρες για να εξαφανιστούν εντελώς.
Εάν εμφανίσετε πυρετό, αυξημένη ερυθρότητα, αυξημένους καρδιακούς παλμούς ή εκροή υγρών στο σημείο της επέμβασης, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή με εφημερεύον νοσοκομείο.
Κανονικά θα χρειαστούν λίγες ημέρες για να είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.
Περαιτέρω θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό την επίβλεψη Ογκολόγου και αυτό πιθανότατα θα απαιτήσει παρακολούθηση εφ 'όρου ζωής.
Μια συζήτηση σχετικά με αυτό θα πραγματοποιηθεί πριν φύγετε από το νοσοκομείο.
Εάν δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία, τότε θα σας δει ο ιατρό σας για περαιτέρω παρακολούθηση.

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...