Πρόωρη εκσπερμάτιση

Τι είναι η πρόωρη εκσπερμάτιση;

Η πρόωρη εκσπερμάτιση συμβαίνει όταν ένας άντρας φτάνει σε οργασμό (ή εκσπερματώνει) πολύ γρηγορότερα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής από ότι ο ίδιος ή η σύντροφος του θα επιθυμούσαν.
Υπάρχουν δύο τύποι πρόωρης εκσπερμάτισης: η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής.
Η πρωτοπαθής πρόωρη εκσπερμάτιση εμφανίζεται με την έναρξη της σεξουαλικής ζωής του αρρώστου.
Ο πλήρης ορισμός της πρωτοπαθούς πρόωρης εκσπερμάτισης είναι: «εκσπερμάτιση η οποία συμβαίνει πάντα ή σχεδόν πάντα πριν ή μέσα σε 1 λεπτό από την διείσδυση στον κόλπο, και η αδυναμία αναβολής της εκσπερμάτισης σε όλες ή σχεδόν όλες τις κολπικές διεισδύσεις, που έχουν σαν αποτέλεσμα προσωπικά προβλήματα όπως την δυσφορία, την ενόχληση, την αγανάκτηση και την αποφυγή της σεξουαλικής επαφής».
Η επίκτητη ή δευτεροπαθής πρόωρη εκσπερμάτιση αναπτύσσεται κατά την διάρκεια της ζωής του αρρώστου ενώ πρωτύτερα ο άρρωστος δεν εμφάνιζε προβλήματα στην εκσπερμάτιση του.
Για την δευτεροπαθή πρόωρη εκσπερμάτιση δεν υπάρχει ένας καθορισμένος ορισμός, πιστεύετε όμως ότι δεν διαφέρει από την πρωτοπαθή πρόωρη εκσπερμάτιση παρά μόνο στο ότι εμφανίζεται αργότερα στη ζωή του αρρώστου ενώ πριν ο ίδιος δεν εμφάνιζε κανένα πρόβλημα.

Που οφείλεται η πρόωρη εκσπερμάτιση;

Ψυχολογικά αίτια

Φοβίες
Αγχώδεις νευρώσεις
Προβλήματα συμπεριφοράς
Προβλήματα στην σχέση

Οργανικά αίτια

Στυτική δυσλειτουργία. Αποτελεί την πιο συχνή αιτία.
Ορμονικές διαταραχές (π.χ. τεστοστερόνη, θυροειδούς)
Φλεγμονές του ουροποιογεννητικού συστήματος (π.χ. ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα)
Τραύμα
Προηγούμενα χειρουργεία

Πως τίθεται η διάγνωση της πρόωρης εκσπερμάτισης;

Η διάγνωση τίθεται από την λήψη ενός καλού ιατρικού ιστορικού.
Ο γιατρός πρέπει να κάνει αρκετές ερωτήσεις στον άρρωστο και τον σύντροφό του:

Πότε ξεκίνησε η πρόωρη εκσπερμάτιση;
Πόσο συχνά συμβαίνει;
Συμβαίνει όλες τις φορές;
Συμβαίνει μόνο έναν συγκεκριμένο σύντροφο ή με όλους;
Η εκσπερμάτιση συμβαίνει πριν την διείσδυση ή αμέσως μετά από αυτή;
Εφόσον η εκσπερμάτιση συμβαίνει μετά από την διείσδυση σε πόσο χρόνο συμβαίνει;
Πόσο και πως έχει επηρεαστεί η σχέση σας;
Παίρνετε φάρμακα ή ψυχαγωγικές ουσίες;

Ποια είναι η θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτισης;

Η θεραπεία έχει δύο κατευθύνσεις: την μη φαρμακευτική (μη οργανική) θεραπεία (ψυχοθεραπεία, σεξοθεραπεία, θεραπεία συμπεριφοράς) και την φαρμακευτική (οργανική) θεραπεία (φάρμακα από του στόματος, τοπική εφαρμογή φαρμάκων).

Μη οργανική θεραπεία

Ψυχοθεραπεία (ο ειδικός βοηθά να ξεπεραστούν προβλήματα άγχους, φοβιών, σχέσης κλπ.)
Σεξοθεραπεία (ο ειδικός βοηθά τον άρρωστο να βρει και άλλους τρόπους σεξουαλικής ευχαρίστησης. Ίσως του συστήσει να έχει μια εκσπερμάτιση με αυνανισμό πριν από την σεξουαλική επαφή με τον σύντροφο που επιθυμεί)
Θεραπεία συμπεριφοράς (η γνώση γύρω από το αναπαραγωγικό σύστημα και τη λειτουργία του βοηθά. Η τεχνική διακοπής-έναρξης-συμπίεσης της κεφαλής του πέους βοηθά στην αύξηση του χρονικού διαστήματος έως την εκσπερμάτιση)
Η τεχνική διακοπής-έναρξης-συμπίεσης της κεφαλής του πέους περιλαμβάνει 4 στάδια:

Στάδιο 1: Ο ασθενής με την βοήθεια της συντρόφους του ξεκινά να χαϊδεύει το πέος του όπως γίνεται κατά τη φυσιολογική επαφή ή τον αυνανισμό.
Στάδιο 2: Ο ασθενής σταματά να χαϊδεύει το πέος του λίγο πριν εκσπερματίσει.
Στάδιο 3: Ο ασθενής ή η σύντροφος του συμπιέζει το πέος τοποθετώντας το σημείο που μεταπίπτει το σώμα του πέους στη βάλανο (στο κεφάλι) αυτού ανάμεσα στον αντίχειρα του (της) και τα δύο πρώτα δάκτυλα του (της). Η συμπίεση διαρκεί έως ότου η αίσθηση για εκσπερμάτιση υποχωρήσει.
Στάδιο 4: Η συμπίεση απελευθερώνεται και ο ασθενής, μετά από 30 δευτερόλεπτα, ξεκινά να χαϊδεύει το πέος του από την αρχή.

Φαρμακευτική θεραπεία

Φάρμακα από του στόματος.

Αντικαταθλιπτικά: κυρίως οι αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (όπως η παροξετίνη, η σερτραλίνη, η φλουοξετίνη και η δαποξετίνη) ή τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (όπως η χλομιπραμίνη).
Τα φάρμακα συνήθως λαμβάνονται σε καθημερινή βάση ή λίγες ώρες πριν την επαφή.
Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, απώλεια ή μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και ναυτία.

Τοπική εφαρμογή φαρμάκων
Τοπικά αναισθητικά

Χορηγούνται υπό την μορφή τοπικής κρέμας, αλοιφής ή σπρέι.
Συχνές ουσίες είναι η λιδοκαΐνη και η πριλοκαΐνη.
Τα φάρμακα αυτά αλείφονται στο κεφάλι του πέους 15-30 λεπτά πριν την ερωτική επαφή.
Ο ασθενής θα πρέπει να σκουπίζει τις ουσίες αυτές από το πέος του πριν την κολπική διείσδυση για να αποφευχθεί το μούδιασμα του κόλπου της συντρόφου.
Μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να ανεχτούν τις τοπικές αυτές θεραπείες.

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής τελικά;

Η πρόωρη εκσπερμάτιση δεν δημιουργεί κάποιο σημαντικό οργανικό πρόβλημα στον άρρωστο.
Η πρόωρη εκσπερμάτιση μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της σχέσης με τον σύντροφό του αρρώστου.
Η πρόωρη εκσπερμάτιση δεν σχετίζεται με αδυναμία σύλληψης ή υπογονιμότητα του αρρώστου. Εάν ο ασθενής εκσπερματώνει όλες τις φορές πριν την κολπική διείσδυση τότε το ζευγάρι μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει παράγοντες κινδύνου που ευοδώνουν την πρόωρη εκσπερμάτωση όπως για παράδειγμα δύσκολα περιβάλλοντα, συναισθηματικές φορτίσεις ή ακόμα και συντρόφους.
Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι αποτελεί φυσιολογική κατάσταση να εκσπερματώνει λίγο γρηγορότερα όταν ξεκινάει την ερωτική του ζωή. Η κατάσταση αυτή ξεπερνιέται πολύ γρήγορα.
Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι η περιτομή δεν ευθύνεται για πρόωρη εκσπερμάτιση.

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...