Καρκίνος Νεφρού

Ανατομία: που βρίσκονται τα νεφρά μας;

Tα νεφρά είναι τοποθετημένα στο πίσω μέρος της κοιλιάς κοντά στη σπονδυλική στήλη και προστατεύονται από κακώσεις από το τελευταίο τμήμα του θωρακικού κλωβού. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν δύο νεφρά, ένα σε κάθε πλευρά του σώματος.

Φυσιολογία: τι κάνουν τα νεφρά; 

Tα νεφρά 

• Φιλτράρουν το αίμα και απομακρύνουν άχρηστα και βλαβερά προϊόντα και νερό από το σώμα μας. 
• Είναι υπεύθυνα για την διατήρηση της ομοιοστασίας του ασβεστίου των οστών και διαφόρων μετάλλων του οργανισμού των οποίων διατηρούν την ισορροπία καθώς κάποια τα απεκκρίνουν και τα απορροφούν εκ νέου για τον οργανισμό.  
• Παράγουν ορμόνες που ενεργοποιούν την παραγωγή των ερυθροκυττάρων όπως η ερυθροποιητίνη, ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση του ανθρώπου όπως η ρενίνη και διατηρούν τα επίπεδα του ασβεστίου στο αίμα όπως η καλσιτριόλη 

Η μάζα του νεφρού είναι ένα μόρφωμα (όγκος) που αναπτύσσεται στο νεφρικό παρέγχυμα και μπορεί να υποδηλώνει πολλές παθήσεις συμπεριλαμβανομένου και του καρκίνου. 

Γενικότερα οι μάζες του νεφρού διακρίνονται σε καρκίνους και μη καρκίνους δηλαδή σε κακοήθεις και καλοήθεις βλάβες. 

• Ένα παράδειγμα μιας καλοήθους μάζας, ενός καλοήθους όγκου, είναι το αγγειομυολίπωμα το οποίο αποτελεί έναν όγκο που μπορεί να αναπτυχθεί τοπικά αλλά δεν είναι καρκίνος. Είναι περισσότερο συχνός στις γυναίκες και ο όγκος αυτός μπορεί να γίνει επικίνδυνος λόγω αιμορραγίας εαν μεγαλώσει πάνω από τέσσερα εκατοστά σε μέγεθος. 

Ο καρκίνος του νεφρού αποτελεί μία ανάπτυξη κακοήθων κυττλαρων που ξεκινά από το νεφρό και μπορεί να επεκταθεί σε άλλα όργανα. 

• Μπορεί να μην δημιουργήσει συμπτώματα στον ασθενή ή να προκαλέσει πόνο ή άλλου είδους συμπτώματα και τελικά να οδηγήσει σε θάνατο. 
• Οι καρκινωματώδεις αλλοιώσεις του νεφρού αναφέρονται σαν νεφροκυτταρικό καρκίνωμα. 
• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι νεφροκυτταρικού καρκινώματος αλλά ο περισσότερο συχνός τύπος καλείται συμβατικό αδενοκαρκίνωμα του νεφρού και αφορά το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του νεφρού.

Τυχαία Ανακάλυψη

• Περίπου το 60-70% των νεφρικών μαζών βρίσκονται σε ασθενείς που εξετάζονται τυχαία ή ελέγχονται διαγνωστικά για άλλους λόγους. 
• Οι περισσότερες από αυτές τις περισπτώσεις αφορούν σε μικρές νεφρικές μάζες (μεγέθους < 4εκ) από τις οποίες περίπου το 20-30% δεν είναι καρκίνοι. 

Συμπτωματική νόσος

• Στην εποχή μας οι περισσότεροι ασθενείς με νεφρικές μάζες δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα από την νόσο κατά την αρχική διάγνωση. 
• Αρκετές δεκαετίες παλαιότερα, πριν την ανακάλυψη της αξονικής τομογραφίας και του υπερηχογραφήματος, οι περισσότεροι ασθενείς κατά την διάγνωση ήταν συμπτωματικοί και εμφάνιζαν αιματουρία, δηλαδή αποβολή αίματος με τα ούρα, πόνο στην οσφύ δηλαδή στη μέση του ασθενούς, μη ειδικά συμπτώματα όπως απώλεια βάρους, αίσθημα κόπωσης και λιγότερο συχνά πυρετό. 
• Παράλληλα μπορεί η διάγνωση να γινόταν κατά την κλινική εξέταση του ασθενούς οπότε και ο ιατρός ψηλαφούσε μια μάζα στην κοιλιακή χώρα και την οσφύ του ασθενούς. 
• Όπως αναφέρθηκε τα ευρήματα αυτά είναι σπάνια στις μέρες μας.  

• Ο καρκίνος του νεφρού αποτελεί έναν από τους δέκα συχνότερους διαγνωσθέντες καρκίνους στο δυτικό πολιτισμό. 
• Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του νεφρού είναι υψηλότερος στις μεγαλύτερες ηλικίες, σε άνδρες παρά σε γυναίκες ενώ η λευκή φυλή προσβάλλεται λιγότερο από την άφρο-αμερικανική φυλή. Η ασιατική φυλή εμφανίζει τα μικρότερα ποσοστά προσβολής από καρκίνο του νεφρού. 
• Ένα μικρό ποσοστό (2-3%) του καρκίνου του νεφρού οφείλεται σε κληρονομικά αίτια. 
• Τέλος ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζουν υψηλότερη πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του νεφρού ειδικά αυτοί οι ασθενείς οι οποίοι έχουν παραμείνει σε αιμοδιάλυση (τεχνητό νεφρό) για μακρό χρονικό διάστημα. 
• Παράλληλα το κάπνισμα και η παχυσαρκία είναι γνωστοί και αποδεδειγμένοι παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου του νεφρού. 

• Στις περισσότερες περιπτώσεις η αλλοίωση έχει βρεθεί μέσω της πραγματοποίησης ενός υπερηχογραφήματος ή μιας αξονικής τομογραφίας. 
• Η επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται από τον ειδικό Ουρολόγο ο οποίος θα σας υποβάλλει σε ορισμένες ερωτήσεις, θα σας εξετάσει, θα αποστείλει ανάλυση αίματος καθώς και ανάλυση ούρων. 
• Επιπλέον, για να δει εάν ο καρκίνος έχει επεκταθεί κάπου αλλού θα πραγματοποιήσει μία αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας, δηλαδή εξετάσεις οι οποίες πραγματοποιούνται με την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικών και έχουν σκοπό να εξετάσουν την κοιλία και την πύελο του αρρώστου για την ύπαρξη τυχόν μεταστάσεων.
• Επιπρόσθετες εξετάσεις θα πραγματοποιηθούν και για το θώρακα σας είτε με μια απλή ακτινογραφία θώρακος ή και με μία αξονική τομογραφία θώρακος. 
• Εάν έχετε κάποια νεφρική βλάβη η οποία δεν μοιάζει συνηθισμένη ή αν είχατε καρκίνο στο παρελθόν τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί και βιοψία της μάζας που έχει βρεθεί στο νεφρό σας. 
• Γενικότερα οι μάζες των νεφρών αφαιρούνται χωρίς να πραγματοποιηθεί βιοψία πριν από το χειρουργείο καθώς οι περισσότερες αφορούν καρκίνο του νεφρού. Έτσι η διάγνωση τίθεται με έντονη υποψία και πιθανότητα μέχρι να επιβεβαιωθεί με την αφαίρεση της βλάβης.

• Όπως σε κάθε καρκίνο έτσι και στον καρκίνο του νεφρού πρέπει να καθοριστεί η έκταση που έχει πάρει η νεφρική μάζα. Η έκταση αυτή αναφέρεται σαν Στάδιο του Καρκίνου του Νεφρού. 
• Η κλινική σταδιοποίηση αφορά τις διαγνωστικές δοκιμασίες εκείνες που αναφέρθηκαν προηγουμένως όπως την αξονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας και την αξονική τομογραφίας θώρακος. 
• Η παθολογοανατομική σταδιοποίηση αναφέρεται στην έκταση που ο ειδικός ιατρός (παθολογοανατόμος) θα δει στο μικροσκόπιο αφού αφαιρεθεί από τον χειρουργό ο όγκος και αποσταλεί για βιοψία και ιστολογική εξέταση.

Στάδιο I: ο όγκος είναι μικρότερος από 7 εκατοστά και περιορίζεται στο νεφρό 

Στάδιο II: ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 εκατοστά και περιορίζεται στο νεφρό 

Στάδιο III: ο όγκος έχει επεκταθεί σε έναν ή περισσότερους από τους τοπικούς λεμφαδένες ή μέσα στην νεφρική φλέβα ή στο λίπος που περιβάλλει τον νεφρό ή έχει επεκταθεί στο επινεφρίδιο 

Στάδιο IV: ο καρκίνος του νεφρού έχει επεκταθεί πέρα από το λίπος που περιβάλλει αυτόν ή έχει επεκταθεί σε άλλα όργανα ή σε απομακρυσμένους λεμφαδένες 

• Όταν ο χειρουργός αφαιρέσει τον όγκο και τον αποστείλει στον παθολογοανατόμο ο τελευταίος με βάση την εικόνα που δίνεται στο μικροσκόπιο καθορίζει τον βαθμό επιθετικότητας του καρκίνου του νεφρού. 
• Ο βαθμός κακοήθειας του καρκίνου του νεφρού ταξινομείται σε μία κλίμακα από το 1 έως το 4 και αναφέρεται σαν Furhram grade. 
• Ο βαθμός κακοήθειας τύπου 1 ή grade 1 είναι πιο κοντά στο φυσιολογικό νεφρικό ιστό ενώ ο βαθμός κακοήθειας 4 ή grade 4 είναι ο χειρότερος βαθμός επιθετικότητας του καρκίνου του νεφρού. 
• Το Στάδιο και ο Βαθμός Κακοήθειας θα δώσουν στον γιατρό σας μια καλή άποψη του πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος σας, πόσο συχνά θα πρέπει να παρακολουθείστε μετά από την θεραπεία καθώς και ποιά είναι η πιθανότητα να επιστρέψει ο καρκίνος του νεφρού στο μέλλον. 

• Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου αποτελεί την βασική θεραπεία του καρκίνου του νεφρού. 
• Ο καρκίνος του νεφρού είναι πολύ ανθεκτικός στην ακτινοβολία και στην συμβατική χημειοθεραπεία. 
• Γενικά το χειρουργείο αφορά είτε την ριζική νεφρεκτομή δηλαδή την αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου εξαιτίας του καρκίνου είτε την μερική νεφρεκτομή δηλαδή την αφαίρεση μόνο ενός τμήματος του νεφρού. 
• Σήμερα η αφαίρεση του νεφρού ή τμήματος αυτού πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική χειρουργική ή ρομποτική χειρουργική με το ρομποτικό σύστημα Da Vinci ή και λιγότερο συχνά με ανοιχτή χειρουργική προσπέλαση. 

• Η ριζική νεφρεκτομή αφορά την αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού με το περιβάλλον λίπος του και πιθανόν το σύστοιχο επινεφρίδιο. 
• Στο παρελθόν η ριζική νεφρεκτομή αποτελούσε την θεραπεία εκλογής ενώ σήμερα συνεχίζει να παραμένει η θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνου του νεφρού μεγάλου μεγέθους δηλαδή για όγκους μεγαλύτερους από τα δέκα εκατοστά. 
• Εφαρμόζεται επίσης σε ασθενείς με μικρότερους όγκους που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για μερική νεφρεκτομή δηλαδή για αφαίρεση του όγκου και ενός μικρού τμήματος υγιούς νεφρικού ιστού. 
• Η ριζική νεφρεκτομή συνήθως πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική προσπέλαση η με τη ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική προσπέλαση με το σύστημα Da Vinci. 
• H ριζική νεφρεκτομή παρόλα αυτά μπορεί να πραγματοποιηθεί και με ανοιχτή προσπέλαση. 
• Η επιλογή της λαπαροσκοπικής ή ρομποτικής με το σύστημα Da Vinci προσπέλασης έναντι της ανοικτής χειρουργικής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που περιλαμβάνουν το μέγεθος του όγκου, την θέση του όγκου εντός του νεφρού, καθώς και παράγοντες που σχετίζονται με την συνολική ιατρική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την εμπειρία του χειρουργού. 
• Η λαπαροσκοπική – ρομποτική προσπέλαση εμφανίζει πολλά πλεονεκτήματα: προκαλεί λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, έχει μικρότερο χρόνο νοσηλείας, λιγότερη απώλεια αίματος και φυσικά καλύτερο κοσμητικό αποτέλεσμα. 
• Θα πρέπει να υπογραμμίσουμε ότι ο έλεγχος του καρκίνου είναι παρόμοιος και στις τρείς προσπελάσεις (λαπαροσκοπική – ρομποτική – ανοικτή). 
• Λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο και το βαθμό κακοήθειας του όγκου ο γιατρός του θα αποφασίσει να απομακρύνει κατά το χειρουργείο λεμφαδένες της περιοχής ή ακόμα και το επινεφρίδιο το οποίο βρίσκεται στο άνω μέρος του νεφρού. 

• Η μερική νεφρεκτομή αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για μικρότερους όγκους του νεφρού μεγέθους κάτω από τέσσερα εκατοστά, σε ασθενείς που έχουν μονήρη νεφρό ή που έχουν πολλαπλούς όγκους ή που βρίσκονται σε κίνδυνο για χρονία νεφρική ανεπάρκεια. 
• Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σαν τεχνική και σε υγιείς ενήλικες με όγκους κάτω των τεσσάρων εκατοστών. 
• Κατά τη μερική νεφρεκτομή πραγματοποιείται αφαίρεση του όγκου μαζί με ένα μικρό τμήμα του περιβάλλοντος υγιούς νεφρού. 
• Η μερική νεφρεκτομή δεν είναι κατάλληλη για όλους και αρκετοί παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πριν προτείνουμε μερική νεφρεκτομή σε συγκεκριμένο άρρωστο όπως για παράδειγμα το μέγεθος του όγκου, τη θέση του όγκου στό νεφρό, το πόσο διεισδυτικός είναι ο όγκος αλλά και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. 
• Σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς το Ογκολογικό αποτέλεσμα μετά από τη μερική νεφρεκτομή είναι ισοδύναμο με αυτό της πλήρους αφαίρεσης του νεφρού δηλαδή της ριζικής νεφρεκτομής. 
• Η μερική νεφρεκτομή προσφέρει πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τη ριζική νεφρεκτομή ιδιαίτερα στο γεγονός ότι διατηρείται ένα σημαντικό μέρος του νεφρού με συνέπεια να διατηρείται σε καλύτερα επίπεδα η συνολική νεφρική λειτουργία του αρρώστου.
• Όπως και με την ριζική νεφρεκτομή η μερική νεφρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με λαπαροσκοπική προσπέλαση, είτε ρομοτικά με το σύστημα Da Vinci είτε με ανοικτή προσπέλαση. 

• Άλλες πιθανές μέθοδοι θεραπείας για μικρούς όγκους του νεφρού περιλαμβάνουν τεχνικές κααστροφής της βλάβης με κάψιμο ή πάγωμα του νεφρικού όγκου. 
• Οι θεραπείες αυτές θεωρούνται ελάχιστα παρεμβατικές και απαιτούν την τοποθέτηση μιας βελόνας διά μέσου του δέρματος του ασθενούς εντός του όγκου. 
• Ποικίλες τεχνικές απεικόνισης όπως ο υπερήχος ή η αξονική τομογραφία βοηθούν στην εντόπιση του όγκου και στην τοποθέτηση της βελόνας. 
• Οι διαδερμικές τεχνικές χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία μικρότερων όγκων, κάτω από τρία εκατοστά. 
• Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι διαδερμικής καταστροφής του όγκου με πιο συχνή το κάψιμο με τη χρήση ραδιοκυμάτων ή το πάγωμα με κρυοθεραπεία. 
• Το πλεονέκτημα αυτών των θεραπειών, όταν συγκρίνονται με το χειρουργείο, είναι ότι σχετίζονται με λιγότερες επιπλοκές, προκαλούν λιγότερο πόνο και συνήθως δεν χρειάζεται ο ασθενής να παραμείνει στο νοσοκομείο. 
• Οι μέθοδοι αυτές είναι ιδανικές για αρρώστους με σημαντικά άλλα νοσήματα και προβλήματα της υγείας τους, τα οποία καθιστούν τους αρρώστους υψηλού κινδύνου για οποιαδήποτε άλλη κλασική χειρουργική μέθοδο. 
• Η πιθανότητα υποτροπής του όγκου μετά από αυτές τις ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες είναι υψηλότερη σε σύγκριση με την υποτροπή που εμφανίζεται μετά από το χειρουργείο αλλά θεωρείται γενικά χαμηλή και αφορά περίπου το 10% των αρρώστων. 

• Σήμερα έχοντας κατανοήσει περισσότερο την παθοφυσιολογία των καρκίνων του νεφρού, εφαρμόζοντας προχωρημένες απεικονισττικές τεχνικές και βελτιώνοντας την ακρίβεια της κατευθυνόμενης βιοψίας από τους όγκους μπορούμε να συστήσουμε την ενεργό παρακολούθηση κάποιων από τους όγκους του νεφρού, χωρίς να παρέμβουμε θεραπευτικά. 
• Με την ενεργό παρακολούθηση δεν θεραπεύουμε εμπειρικά τον όγκο αλλά αντίθετα τον παρακολουθούμε προσεκτικά με επαναλαμβανόμενη απεικόνιση σε τακτά χρονικά διαστήματα. 
• Τα χρονικά διαστήματα αυτά είναι στην αρχή σύντομα αλλά επιμηκύνονται καθώς παρακολουθούμε τον άρρωστο και γνωρίζουμε ότι ο όγκος του δεν μεγαλώνει γρήγορα.
• Για να καθορίσει ο γιατρός εαν είστε κατάλληλος για ενεργό παρακολούθηση θα ζητήσει να υποβληθείτε σε βιοψία, έτσι ώστε να έχει μια καλύτερη γνώση της βιολογίας του όγκου που αφορά τον οργανισμό σας. 
• Εάν κατά την διάρκεια της ενεργού παρακολούθησης υπάρξουν ανησυχητικές αλλαγές του όγκου τότε μπορούμε να προχωρήσουμε σε ενεργό θεραπεία. 
• Το πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι ότι μπορεί να καθυστερήσει ή και να αποτρέψει τη θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς που δεν τη χρειάζονται. 
• Από την άλλη πλευρά η στενή παρακολούθηση μας επιτρέπει να ανακαλύψουμε τους όγκους που είναι πιο επιθετικοί και έτσι να τους θεραπεύσουμε όταν καταστεί αναγκαίο. 
• Πολλοί από αυτούς τους όγκους μεγαλώνουν αργά και δεν πρόκειται να επηρεάσουν τη ζωή του ασθενούς σημαντικά.
• Ιδανικοί υποψήφιοι για αυτή τη θεραπεία είναι ασθενείς με μικρούς μη επιθετικούς όγκους, οι ασθενείς που έχουν πολλαπλά ιατρικά προβλήματα που εξαιτίας αυτών κατατάσσονται σε ομάδες υψηλού κινδύνου για οποιοδήποτε άλλη ενεργό θεραπεία όπως το χειρουργείο ή η καταστροφή με την χρήση πηγών ενέργειας.  

• Ο καρκίνος του νεφρού γίνεται πολύ πιο επικίνδυνος όταν καρκινικά κύτταρα ξεφεύγουν από το νεφρό.
• Όταν ο καρκίνος του νεφρού εξαπλώνεται συνήθως ο άρρωστος έχει συμπτώματα και εμφανίζει αίμα στα ούρα που ονομάζεται αιματουρία, πόνο, απώλεια βάρους, καταβολή και άλλα συμπτώματα γενικής κακουχίας. 
• Εάν ο καρκίνος του νεφρού εξαπλωθεί, συνήθως γίνεται μέσω της αιματικής οδού και οδηγεί σε μεταστάσεις στούς πνεύμονες, στο συκώτι, στα οστά και σε άλλα όργανα. 
• Δυστυχώς ένας στους πέντε ασθενείς που διαγνώσκονται αρχικά με καρκίνο του νεφρού θα εμφανίζει προχωρημένη μεταστατική νόσο. 
• Η αφαίρεση του όγκου συνήθως είναι προς όφελος του ασθενούς που εμφανίζει μεταστάσεις με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είναι ακόμα ενεργός και όχι κλινήρης. Επίσης μπορεί να αυξήσει την επιβίωση του αρρώστου κατά οκτώ με δέκα μήνες. 
• Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου από μόνη της δεν επαρκεί στη μεταστατική νόσο και θα χρειαστεί οπωσδήποτε κάποια μορφή θεραπείας. Στο παρελθόν ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού ήταν η ανοσοθεραπεία. Τα φάρμακα της ανοσοθεραπείας ενισχύουν την άμυνα του οργανισμού για να καταπολεμήσει τον καρκίνο.
• Παρόλο που υπήρξαν και αναφέρθηκαν στην ιατρική βιβλιογραφία μερικές δραματικές ανταποκρίσεις, δυστυχώς λιγότερο από το 10% των ασθενών επωφελούνται από την ανοσοθεραπεία. 
• Πιο πρόσφατα έχουν ανακαλυφθεί καινούργια φάρμακα τα οποία αναπτύχθηκαν για να σταμασήσουν την ικανότητα του όγκου να δημιουργεί τη δική του αιματική υποστήριξη. Τα φάρμακα αυτά ονομάζονται αναστολείς της τυροσινικής κινάσης η αναστολής mTOR. 
• Όλα αυτά τα φάρμακα βοηθούν ορισμένες κατηγορίες. Ο μεταξύ τους συνδυασμός εξαρτάται από τον κάθε ασθενή ξεχωριστά. 
• Συνήθως τα φάρμακα αυτά χορηγούνται με τη μορφή δισκίων και έχουν ένα διαφορετικό προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών, ιδιαίτερα συγκρινόμενα με την κλασσική χημειοθεραπεία. 
• Χειρουργική παρέμβαση ή ακτινοβολία μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς με μεμονωμένες μεταστάσεις που εμφανίζονται στο συκώτι, στον πνεύμονα ή σε άλλα όργανα. Παρόλα αυτά η επιτυχία αυτών των χειρουργείων (μεταστασεκτομή) ποικίλλει και συνήθως είναι χαμηλή. 
• Η ακτινοβολία ελαττώνει τον πόνο και την περαιτέρω ανάπτυξη ορισμένων καρκίνων του νεφρού που έχουν επεκταθεί στα οστά ή πιέζουν ορισμένα νεύρα και προκαλούν συμπτώματα και ιδιαίτερο πόνο στους ασθενείς. 

• Η Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία έχει συμφωνήσει στον τρόπο παρακολούθησης των ασθενών μετά από το χειρουργείο. 
• Ο τρόπος παρακολούθησης ή follow-up των ασθενών εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανακαλύφθηκε η νόσος. 
• τρόπος παρακολούθησης έχει σαν στόχο να ελαττώσει την έκθεση των ασθενών σε ακτινοβολία και σε διαγνωστικές δοκιμασίες που δεν χρειάζονται, ενώ παράλληλα να παραμένει σε υψηλή εγρήγορση η εντόπιση μεταστατικής νόσου.

• Ο καρκίνος του νεφρού ανακαλύπτεται σήμερα συχνότερα εξαιτίας της αυξημένης απεικόνισης στην οποία υποβάλλονται οι ασθενείς για για άλλους λόγους 
• Oι περισσότεροι ασθενείς έχουν νόσο που είναι εντοπισμένη στο νεφρό 
• Ο καρκίνος του νεφρού θεραπεύεται με χειρουργικές μεθόδους ή με τεχνικές καταστροφής όπως η αυξημένη θερμοκρασία ή το πάγωμα του όγκου.
• Κάθε προσπέλαση έχει διαφορετικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα τα οποία ο ασθενής θα πρέπει να τα συζητάει με τον γιατρό του 
• Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ένα καλό αποτέλεσμα και συνήθως η νόσος δεν προκαλεί προβλήματα στο μέλλον, δεν εμφανίζονται μεταστάσεις και ο άρρωστος ιάται