Ευκαμπτη Ουρητηρολιθοτριψία λέιζερ

Τι είναι η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση;

Είναι η ενδοσκόπηση του ανώτερου τμήματος του αποχετευτικού συστήματος (ουρητήρας και πυελοκαλυκικό σύστημα) του ουροποιητικού συστήματος

Ποια είναι η διαφορά με την απλή ουρητηροσκόπηση;

Η απλή ουρητηροσκόπηση πραγματοποιείται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς επί αλλοιώσεων (λίθων, όγκων, στενωμάτων) εντός του ουρητήρα
Η απλή ουρητηροσκόπηση πραγματοποιείται με ημιάκαμπτα εργαλεία ενώ η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση με εύκαμπτα εργαλεία.

Πότε ενδείκνυται η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση;

Στην αντιμετώπιση λίθων (πετρών) του αποχετευτικού συστήματος του νεφρού
Στην αντιμετώπιση όγκων της αποχετευτικής μοίρας του ανώτερου ουροποιητικού (ουρητήρας, νεφρός)
Στην αντιμετώπιση στενωμάτων (ουλών) της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού
Στην αντιμετώπιση συγγενών ανωμαλιών του ανώτερου ουροποιητικού (π.χ. εκκολπωμάτων των καλύκων του νεφρού)

Πως κατακερματίζεται ο λίθος ή καταστρέφεται ένα όγκος;

Ως πηγή κατακερματισμού των λίθων και των όγκων χρησιμοποιείται το λέιζερ.
Αν και υπάρχουν πολλά είδη λέιζερ το καλύτερο λέιζερ έως τώρα είναι το Holmium YAG λέιζερ.
Ο ιατρός σας επιλέγει τις παραμέτρους εκείνους (ισχύ, ενέργεια, συχνότητα, παλμό) της δέσμης του λέιζερ που θα οδηγήσουν σε πλήρη κατακερματισμό του λίθου ή σε πλήρη εξάχνωση του όγκου.

Το λέιζερ μπορεί να σπάσει όλα τα είδη των λίθων;

Το Holmium YAG λέιζερ έχει την δυνατότητα κατακερματισμού και των πιο σκληρών λίθων.
Καθώς η διαδικασία είναι αργή και υπάρχει περιορισμός στο χρόνο εργασίας εντός του νεφρού η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση ενδείκνυται κυρίως για λίθους μικρού έως μεσαίου μεγέθους. Την ένδειξη την θέτει ο γιατρός σας σε συνεννόηση με εσάς.

Εύκαμπτη Ουρητηροσκόπηση: Τι να περιμένετε;

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε ύπτια θέση λιθοτομής (όπως ο γυναικολόγος εξετάζει τις αρρώστους του) υπό ενδοραχιαία ή γενική αναισθησία
Η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό μακρύ και εύκαμπτο εργαλείο, το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο. Το εργαλείο συνδέεται με ή φέρει κάμερα υψηλής ευκρίνειας για την ενδοσκόπηση του ουρητήρα και του πυελοκαλυκικού συστήματος.
Ο ιατρός καθετηριάζει την ουροδόχο κύστη σας και τον ουρητήρα σας και προωθεί ένα οδηγό σύρμα ασφαλείας και ένα οδηγό σύρμα εργασίας εντός του πυελοκαλυκικού συστήματος.
Άνωθεν του σύρματος εργασίας ο γιατρός σας προωθεί είτε απευθείας το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο είτε ένα θηκάρι εντός του ουρητήρα και κατόπιν προωθεί το εύκαμπτο εργαλείο διαμέσου της θήκης και εντός του νεφρού.
Καθώς το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο φτάνει τον λίθο ή τον όγκο ο ιατρός ξεκινά τον κατακερματισμό του λίθου ή την εξάχνωση του όγκου.
Στο τέλος της επέμβασης αφαιρούνται το εργαλείο, το θηκάρι και τα σύρματα και ο ιατρός σας συνήθως τοποθετεί έναν προσωρινό ουρητηρικό νάρθηκα (pigtail) ο οποίος αφαιρείτε υπό τοπική αναισθησία σε λίγες μέρες.
Θα πάτε στον θάλαμο νοσηλείας σας έχοντας και έναν προσωρινό καθετήρα ουροδόχου κύστης.

Ποια είναι τα οφέλη της εύκαμπτης ουρητηροσκόπησης;

Η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση συγκαταλέγεται στις ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές επεμβάσεις
Στην πλειονότητα των περιστατικών ο ασθενής μπορεί να λάβει εξιτήριο την επομένη ημέρα από το νοσοκομείο
Η επέμβαση δεν σχετίζεται με έντονο πόνο
Ο άρρωστος επανέρχεται άμεσα στις δραστηριότητες του

Μπορεί κάθε ουρολόγος να κάνει εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση;

Κάθε ουρολόγος μετά από κατάλληλη επέμβαση μπορεί να πραγματοποιήσει μια εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση.
Όσο αυξάνει η δυσκολία του περιστατικού τόσο μεγαλύτερη πρέπει να είναι η εμπειρία του χειρουργού.
Χωρίς ειδική εκπαίδευση η επέμβαση μπορεί να γίνει επικίνδυνη για τον άρρωστο

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μιας εύκαμπτης ουρητηροσκόπησης;

Πολλοί πιστεύουν ότι η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση είναι απλή επέμβαση (καμία φορά ότι δεν είναι καν επέμβαση), γεγονός που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα.
Η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση μπορεί να έχει απλές μέτριες αλλά και πολύ σοβαρές επιπλοκές.
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η επέμβαση είναι ανεπίπλεκτη ενώ εάν εμφανιστούν επιπλοκές αντιμετωπίζονται στις περισσότερες των περιπτώσεων.
Μερικές (αλλά όχι όλες) επιπλοκές μπορεί να είναι: η αδυναμία προώθησης των εργαλείων εντός του συστήματος λόγω στενότητας του ουρητήρα και η αναβολή της επέμβασης, η παραμονή λιθιασικών συγκριμάτων, η αιμορραγία, η εξαγγείωση ούρων, η λοίμωξη, η σήψη, η κάκωση του ουρητήρα, η απόσπαση του ουρητήρα κ.α.

Πόσες μέρες θα χάσω από τη δουλειά μου;

Η παραμονή στο νοσοκομείο, εφόσον δεν εμφανιστεί κάποια επιπλοκή, είναι συνήθως μία μέρα
Επιστρέφεται αμέσως στην εργασία σας (με τις οδηγίες του ιατρού σας)
Μερικοί ασθενείς θα εμφανίσετε ενοχλητικά συμπτώματα στην ούρηση σας λόγω του τοποθετημένου pigtail. Τα συμπτώματα αυτά υποχωρούν με την αφαίρεση του.
Μπορεί να παρατηρείτε για ένα χρονικό διάστημα λίγο αίμα ή την δίοδο μικρών λιθιασικών συγκριμάτων (λάσπης στην ούρηση σας).

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...