Ευθυασμός πέους (επέμβαση Nesbit ή Lue)

Τι είναι ο ευθυασμός του πέους;

Επέμβαση για τη διόρθωση της καμπυλότητας του πέους κατά τη στύση.
Ενδείκνυται μόνο εάν το πέος είναι πολύ λυγισμένο για να επιτρέψει τη διείσδυση στον κόλπο.
Η χειρουργική επέμβαση δεν θα πραγματοποιηθεί κανονικά χωρίς περίοδο παρατήρησης τουλάχιστον 6 μηνών για να διασφαλιστεί ότι η νόσος δεν προχωρά.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές μορφές θεραπείας;

Παρατήρηση, φάρμακα, θεραπεία κρουστικών κυμάτων και άλλες χειρουργικές προσεγγίσεις.

Τι πρέπει να προσέξω πριν από την εξέταση;

Παρακαλείστε να ενημερώσετε τον ιατρό σας εκ των προτέρων για τη διαδικασία σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Τεχνητή βαλβίδα καρδιάς
Ένα στεντ στεφανιαίας αρτηρίας
Βηματοδότη καρδιάς ή απινιδωτή
Αγγειακό μόσχευμα
Νευροχειρουργική παράκαμψη
Οποιοδήποτε άλλο εμφυτευμένο ξένο σώμα
Φάρμακα αραίωσης του αίματος, ιδιαίτερα: Ασαστανίνη, Ασπιρίνη, Iscover, Persantin, Plavix, Βαρφαρίνη
Στηθάγχη
Υπέρταση
Διαβήτης
Πρόσφατη καρδιακή προσβολή

Τι να περιμένω την ημέρα της επέμβασης;

Συνήθως θα εισαχθείτε την ημέρα του χειρουργείου.
Μπορεί να σας ζητηθεί να εξεταστείτε 5-10 ημέρες πριν από τη διαδικασία για να αξιολογηθεί η γενική σας φυσική κατάσταση και να πραγματοποιήσετε κάποιες βασικές εξετάσεις.
Εάν παίρνετε βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη, iscover, ασααντίνη, ή persantin σε τακτική βάση, πρέπει να το συζητήσετε με τον ιατρό σας επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί η διακοπή των αντιπηκτικών φαρμάκων να μειώσει τις πιθανότητες αιμορραγίας, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πήξη, η οποία μπορεί επίσης να εγκυμονεί κίνδυνο για την υγεία σας. Συνεπώς, θα χρειαστεί προσεκτική συζήτηση όσον αφορά τους κινδύνους και τα οφέλη από τη διακοπή τους.
Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε για 6 ώρες πριν από το χειρουργείο. Αμέσως πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθεί προ-φαρμακευτική αγωγή από τον αναισθησιολόγο που θα σας προκαλέσει ξηροστομία και θα σας κάνει να και να νυστάξετε ευχάριστα.
Μετά την εισαγωγή, θα σας δουν άλλα μέλη της ουρολογικής ομάδας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο τον ιατρό σας, αλλά τον ειδικό γραμματέα, τον ασκούμενο και την νοσοκόμα σας.

Τι να περιμένω κατά την διάρκεια της επέμβασης;

Θα χρησιμοποιηθεί είτε ένα πλήρες γενικό αναισθητικό (όπου θα κοιμάστε καθ 'όλη τη διαδικασία) είτε ένα νωτιαίο αναισθητικό (όπου είστε ξύπνιοι αλλά δεν μπορείτε να αισθανθείτε τίποτα από τη μέση και κάτω).
Και οι δύο μέθοδοι ελαχιστοποιούν τον πόνο.
Ο αναισθησιολόγος σας θα εξηγήσει τα υπέρ και τα κατά κάθε τύπου αναισθητικού για την δική σας περίπτωση.
Σε αυτή τη λειτουργία, το δέρμα του πέους αναδιπλώνεται χρησιμοποιώντας μια τομή γύρω από το κεφάλι του πέους. Η παραμόρφωση – κάμψη του πέους θα επιβεβαιωθεί με τεχνητή στύση και στη συνέχεια θα διορθωθεί πτυχώνοντας την αντίθετη πλευρά της καμπυλότητας (διαδικασία του Nesbit) ή με αντικατάσταση της ουλής με μόσχευμα φλεβών ή άλλο στην περιοχή της κάμψης (Διαδικασία Lue).
Μόνο στη διαδικασία Lue, όταν λαμβάνεται τμήμα φλέβας, πραγματοποιείται μια ξεχωριστή τομή μπροστά από ένα οστό του αστραγάλου στο πόδι σας για να ληφθεί ένα κομμάτι φλέβας για μόσχευμα.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 60-90 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Τι να περιμένω αμέσως μετά το χειρουργείο;

Μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία για μερικές ημέρες μετά τη διαδικασία, αλλά θα σας χορηγηθούν παυσίπονα για να πάτε στο σπίτι.
Συνήθως χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα ράμματα που δεν απαιτούν αφαίρεση.
Ένας καθετήρας μπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη για 24-48 ώρες μετά την επέμβαση για την αποφυγή τυχόν προβλημάτων με την ούρηση.
Μόλις αφαιρεθεί ο καθετήρας και περάσετε φυσιολογικά τα ούρα, θα μπορείτε να πάτε σπίτι.
Ο μέσος όρος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 2 ημέρες.

Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές;

Συνηθισμένες (περισσότερο από 1 στους 10)
Μπορεί να υπάρχει κάποια σμήκρινση του πέους (ειδικά με τη διαδικασία του Nesbit, αλλά λιγότερο πιθανό με τη διαδικασία Lue), επιπλέον της βράχυνσης που έχει ήδη δημιουργηθεί από την ίδια τη νόσο.
Πιθανή δυσαρέσκεια για το αισθητικό και/ή το λειτουργικό αποτέλεσμα.
Προσωρινή διόγκωση και μώλωπες του πέους και του όσχεου που διαρκούν αρκετές ημέρες.
Ράμματα κάτω από το δέρμα που μπορεί να μπορείτε να αισθανθείτε.
Μερικές φορές απαιτείται περιτομή ως μέρος της διαδικασίας (περίπου στο 25% των ασθενών).
Η εισαγωγή καθετήρα στην ουροδόχο κύστη είναι συχνά απαραίτητη
Περιστασιακές (μεταξύ 1 στους 10 και 1 στους 50)
Καμία εγγύηση για πλήρη διόρθωση της κάμψης
Υποτροπή της καμπυλότητας σε μεταγενέστερο στάδιο
Σημαντική αιμορραγία ή λοίμωξη που απαιτεί περαιτέρω θεραπεία
Ανικανότητα ή δυσκολία στη διατήρηση της στύσης
Τραυματισμός νεύρων με προσωρινό ή μόνιμο μούδιασμα στο πέος (πιθανότατα μετά τη διαδικασία Lue)
Σπάνιες (λιγότερο από 1 στους 50)
Καμία
Νοσοκομειακή λοίμωξη
Αποικισμός με MRSA (0,9%, 1 στα 110)
Λοίμωξη του εντέρου με Clostridium difficile (0,2%· 1 στα 500)
Μόλυνση MRSA στο αίμα (0,08%· 1 στα 1.250)

Πότε μπορεί οι επιπλοκές να είναι συχνότερες;

Τα ποσοστά των επιπλοκών μπορεί να είναι μεγαλύτερα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου π.χ. ασθενείς με συμπαρομαρτούντα νοσήματα με μακροχρόνιους σωλήνες αποχέτευσης, μετά από προηγούμενες λοιμώξεις, μετά από παρατεταμένη νοσηλεία ή μετά από πολλαπλές εισαγωγές.

Τι να περιμένω όταν θα πάω σπίτι;

Θα περάσουν τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από την επούλωση και μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά όταν είστε αρκετά άνετοι και ο γιατρός είναι ικανοποιημένος με την πρόοδό σας.
Θα πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον 6 εβδομάδες για να επιτρέψετε την πλήρη επούλωση.
Εάν δυσκολεύεστε όλο και περισσότερο να περάσετε ούρα ή εάν εμφανίσετε συμπτώματα λοίμωξης ούρων (κάψιμο, συχνουρία και επιτακτικότητα), θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας ή εφημερεύον νοσοκομείο.
Ένα ραντεβού παρακολούθησης θα σας κανονιστεί περίπου 6-8 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...