Εξωσωματική Λιθοτριψία Ανδρέας Σκολαρίκος

Τι είναι η εξωσωματική λιθοτριψία;

Η εφαρμογή κρουστικών κυμάτων δια μέσου του δέρματος για τον κατακερματισμό των λίθων του ουροποιητικού

Ποιες είναι οι εναλλακτικές μορφές θεραπείας;

Η ουρητηροσκόπηση, η παλίνδρομη ενδοσκοπική χειρουργική του νεφρού, η διαδερμική νεφρολιθοτριψία, η παρακολούθηση.

Τι πρέπει να προσέξω πριν από την εξέταση;

Παρακαλείστε να ενημερώσετε τον ιατρό σας εκ των προτέρων για τη διαδικασία σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Τεχνητή βαλβίδα καρδιάς
Ένα στεντ στεφανιαίας αρτηρίας
Βηματοδότη καρδιάς ή απινιδωτή
Αγγειακό μόσχευμα
Νευροχειρουργική παράκαμψη
Οποιοδήποτε άλλο εμφυτευμένο ξένο σώμα
Φάρμακα αραίωσης του αίματος, ιδιαίτερα: Ασαστανίνη, Ασπιρίνη, Iscover, Persantin, Plavix, Βαρφαρίνη
Στηθάγχη
Υπέρταση
Διαβήτης
Πρόσφατη καρδιακή προσβολή

Τι να περιμένω την ημέρα της εξέτασης;

Συνήθως θα εισαχθείτε την ημέρα του χειρουργείου.
Μπορεί να σας ζητηθεί να εξεταστείτε 5-10 ημέρες πριν από τη διαδικασία για να αξιολογηθεί η γενική σας φυσική κατάσταση και να πραγματοποιήσετε κάποιες βασικές εξετάσεις.
Εάν παίρνετε βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη, iscover, ασααντίνη, ή persantin σε τακτική βάση, πρέπει να το συζητήσετε με τον ιατρό σας επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί η διακοπή των αντιπηκτικών φαρμάκων να μειώσει τις πιθανότητες αιμορραγίας, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πήξη, η οποία μπορεί επίσης να εγκυμονεί κίνδυνο για την υγεία σας. Συνεπώς, θα χρειαστεί προσεκτική συζήτηση όσον αφορά τους κινδύνους και τα οφέλη από τη διακοπή τους.
Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε για 6 ώρες πριν από το χειρουργείο. Αμέσως πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθεί προ-φαρμακευτική αγωγή από τον αναισθησιολόγο που θα σας προκαλέσει ξηροστομία και θα σας κάνει να και να νυστάξετε ευχάριστα.
Κατά την εισαγωγή σας μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε μία ακτινογραφία ΝΟΚ για να επιβεβαιωθεί η θέση του/των λίθου/λίθων.

Τι να περιμένω κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής λιθοτριψίας;

Συνήθως η εξωσωματική λιθοτριψία πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία με τη βοήθεια αναλγητικών φαρμάκων ή καταστολής
Σε αυτή τη διαδικασία τα κρουστικά κύματα χορηγούνται μέσω του δέρματος για να κατακερματίσουν τις πέτρες του ουροποιητικού συστήματος σε αρκετά μικρά θραύσματα τα οποία θα αποβληθούν από μόνα τους.
Ο εντοπισμός του λίθου και η παρακολούθηση της διαδικασίας γίνεται είτε με ακτινοσκόπηση είτε με υπερήχους.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 60 λεπτά για να ολοκληρωθεί ανάλογα με το μέγεθος της πέτρας σας.
Η θεραπεία θα παρακολουθείται από τον ιατρό σας, έναν εξειδικευμένο ακτινοτεχνικό και άλλα μέλη της ουρολογικής ομάδας.

Τι να περιμένω αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας;

Αμέσως μετά τη θεραπεία, μπορεί να αισθανθείτε υπνηλία.
Θα επιστρέψετε στην αίθουσα αναμονής, όπου η εξειδικευμένη νοσοκόμα θα πραγματοποιήσει θα σας παρακολουθήσει.
Μόλις αναρρώσετε από τη θεραπεία, θα μπορείτε να πάτε σπίτι, αλλά πρέπει να φέρετε κάποιον μαζί σας για να σας συνοδεύσει στο σπίτι.
Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να οδηγήσετε λόγω των επιπτώσεων της της διαδικασίας ή των φαρμάκων που σας έχουν χορηγηθεί.
Θα σας χορηγηθούν παυσίπονα πριν από την έξοδό σας.
Η μέση παραμονή στο νοσοκομείο είναι μικρότερη από 1 ημέρα.

Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές με την εξωσωματική λιθοτριψία;

Συνηθισμένες (περισσότερο από 1 στους 10)
Αιμορραγία από τα ούρα για μικρό χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία
~ Ανάγκη για επαναλαμβανόμενες θεραπείες ESWL (15-20%)
Αποτυχία τεμαχισμού πολύ σκληρών λίθων που απαιτούν μία εναλλακτική θεραπεία (λιγότερο από περίπου 14%)
Περιστασιακές (μεταξύ 1 στους 10 και 1 στους 50)
Πόνος στο νεφρό καθώς περνούν μικρά θραύσματα πέτρας μετά τη θεραπεία (5%)
Πέτρες θραύσματα περιστασιακά κολλάνε στο σωλήνα μεταξύ του νεφρού και της ουροδόχου κύστης που απαιτούν νοσηλεία και, περιστασιακά, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των θραυσμάτων της πέτρας
Μώλωπες ή φουσκάλες του δέρματος στη μέση ή στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς
Λοίμωξη του ουροποιητικού λόγω βακτηρίων που απελευθερώνονται από την πέτρα κατά τον κατακερματισμό, που απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία (1%)
Σπάνιες (λιγότερο από 1 στους 50)
Νεφρική βλάβη (μώλωπες) ή λοίμωξη που χρήζει περαιτέρω θεραπείας
Σοβαρή λοίμωξη που απαιτεί ενδοφλέβια αντιβίωση (λιγότερο από 1%) και μερικές φορές παροχέτευση του νεφρού με μια μικρή παροχέτευση που τοποθετείται μέσω της πλάτης στο νεφρό
Σήψη (πολύ σοβαρή λοίμωξη) και θάνατος (πολύ σπάνια)
Νοσοκομειακή λοίμωξη
Αποικισμός με MRSA (0,9%, 1 στα 110)
Λοίμωξη του εντέρου με Clostridium difficile (0,2%· 1 στα 500)
Μόλυνση MRSA στο αίμα (0,08%· 1 στα 1.250)

Πότε μπορεί οι επιπλοκές να είναι συχνότερες;

Τα ποσοστά των επιπλοκών μπορεί να είναι μεγαλύτερα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου π.χ. ασθενείς με συμπαρομαρτούντα νοσήματα με μακροχρόνιους σωλήνες αποχέτευσης, μετά από προηγούμενες λοιμώξεις, μετά από παρατεταμένη νοσηλεία ή μετά από πολλαπλές εισαγωγές.

Τι να περιμένω όταν πάω στο σπίτι;

Όταν επιστρέψετε στο σπίτι, πρέπει να πίνετε διπλάσια ποσότητα υγρού από ό, τι συνήθως για να καθαρίσετε το σύστημά σας και να ελαχιστοποιήσετε τυχόν αιμορραγία ή λοίμωξη.
Τα παυσίπονα πρέπει να λαμβάνονται όπως είναι απαραίτητο.
Κάποιο αίμα στα ούρα είναι φυσιολογικό για 48-72 ώρες.
Εάν εμφανίσετε μώλωπες/φουσκάλες στη μέση ή στην κοιλιά σας, οι απλές κρέμες δέρματος συνήθως θα απαλύνουν κάθε δυσφορία και ο μώλωπας υποχωρεί κανονικά μέσα σε 7 ημέρες.
Εάν αναπτύξετε πυρετό, έντονο πόνο στα ούρα, αδυναμία διέλευσης ούρων ή επιδείνωση της αιμορραγίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το ιατρό σας ή εφημερεύον νοσοκομείο αμέσως.
Μικροί θρόμβοι αίματος ή θραύσματα λίθων μπορεί επίσης να περάσουν στον ουρητήρα από το νεφρό, με αποτέλεσμα νεφρικό κολικό.
Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ιατρό σας ή με εφημερεύον νοσοκομείο.
Θα ενημερωθείτε πριν από το εξιτήριο σας για τον χρόνο και τον τόπο της παρακολούθησης.
το νέο ραντεβού σας θα είναι συνήθως μετά από 15 ημέρες έχοντα κάνει μια νέα ακτινογραφία ΝΟΚ.
Εάν έχετε ένα ουρητηρικό stent στη θέση του, μπορεί να σας δοθεί ένα ραντεβού για την αφαίρεση του stent
Η αφαίρεση γίνεται σε εξωτερική βάση (χωρίς νοσηλεία) με τοπικό αναισθητικό.

Εξωσωματική Λιθοτριψία

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...