Ανδρέας Σκολαρίκος | Ουρολόγος Αθήνα

Τι είναι η Ουρηθροπλαστική;

Η ουρηθροπλαστική είναι μια ανοικτή χειρουργική ανακατασκευή ή αντικατάσταση της ουρήθρας που έχει στενέψει από ουλώδη ιστό και στένωση της ουρήθρας. Η ουρηθροπλαστική είναι η καλύτερη για την αποκατάσταση της ουρήθρας με τα καλύτερα και πιο ανθεκτικά αποτελέσματα.

Πώς γίνεται μια ουρηθροπλαστική;

Υπάρχουν πολύ τρόποι να αντιμετωπιστεί ένα στενό τμήμα της ουρήθρας και η επιλογή τους εξαρτάται από διάφορες παραμέτρους , όπως τη θέση που είναι το στένωμα, τη διάμετρο και το μήκος του στενώματος και το μέγεθος της ίνωσης των ιστών γύρω από το στένωμα
Για βραχείες στενώσεις που περιλαμβάνουν τη βολβική ουρήθρα (το τμήμα της ουρήθρας κάτω από το όσχεο και μέχρι τον προστάτη), ένα τμήμα της ουλώδους ουρήθρας μπορεί να αποκοπεί πλήρως. Τα δύο κομμένα άκρα της ουρήθρας ράβονται στη συνέχεια μεταξύ τους.
Για μεγαλύτερου μεγέθους στενώσεις ή και για στενώσεις της πεϊκής ουρήθρας πραγματοποιείται η ουρηθροπλαστική με τη τοποθέτηση μοσχεύματος. Το μόσχευμα είναι ένα κομμάτι ιστού που μεταφέρεται στην ουρήθρα από άλλο σημείο του σώματος (συνηθέστατα ένα τμήμα του βλεννογόνου του στόματος), δεν έχει την δική του αιμάτωση αλλά παίρνει την αιμάτωση από την περιοχή που εμφυτεύεται.
Για πολύ μεγάλα στενώματα της πεϊκής ουρήθρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί και αγγειούμενος κρημνός (τμήμα ιστού με δική του αιμάτωση) της πόσθης (δέρματος) του ίδιου του αρρώστου.

Πόσο διαρκεί μια ουρηθροπλαστική;

Ο χρόνος χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει επειδή κάθε χειρουργική επέμβαση και ασθενής είναι μοναδική. Γενικά, η διαδικασία διαρκεί τρεις ώρες, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 5 ώρες, ανάλογα με τη έκταση του ουλώδους ιστού και την έκταση της ανακατασκευής.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο εντός 24 ωρών. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να μείνει μια επιπλέον ημέρα εάν δεν έχουν βοήθεια στο σπίτι ή αν έχουν μεγάλη απόσταση για να οδηγήσουν στο σπίτι

Ουρηθροπλαστική: Τι να περιμένετε;

Ανάλογα με την τεχνική η ουρηθροπλαστική γίνεται σε ένα στάδιο ή σε δύο στάδια (το ένα άμεσα και το δεύτερο μετά 3-6 μήνες).
Στην ουρηθροπλαστική ενός σταδίου ο ασθενής ξυπνά φέροντας ένα ορό αίματος για να λάβει μετεγχειρητικά υγρά και αντιβίωση, και ένα καθετήρα κύστης που λειτουργεί και ως ο νάρθηκας πάνω στον οποίο θα επουλωθεί η ουρηθροπλαστική.
Στην ουρηθροπλαστική δύο σταδίων (η οποία πραγματοποιείται για τις πολύ δύσμορφες περιπτώσεις) ο ασθενής ουρεί από το υγιές τμήμα που έχει παραμείνει κλειστό. Αυτό συνήθως είναι στο ύψος ή κάτω από τους όρχεις με αποτέλεσμα ο ασθενής έως το δεύτερο στάδιο της ουρηθροπλαστικής θα ουρεί καθιστός. Το υπόλοιπο τμήμα της ουρήθρας καλύπτεται με μόσχευμα ή με κρημνό και αφήνεται ακάλυπτο στον ελεύθερο αέρα μέχρι να επιθηλιοποιηθεί.
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, ο πόνος είναι χειρότερος τις πρώτες 12 ώρες και μετά υποχωρεί σταδιακά. Το πρωί μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αισθάνεστε αρκετά άνετα. Ο πόνος είναι συνήθως ένας συνεχής πόνος που διαρκεί μερικές ημέρες.
Εάν αισθανθείτε ξαφνικό πόνο στο πέος, το ηβικό οστό ή την κάτω κοιλιακή χώρα, αυτό είναι «σπασμός της ουροδόχου κύστης» ή πόνος από τον καθετήρα. Αυτό δεν είναι πόνος από τη χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία του πόνου "σπασμός της ουροδόχου κύστης" μπορείτε να πάρετε φάρμακα που ηρεμούν την ουροδόχο κύστη, όπως είναι τα αντιχολινεργικά φάρμακα , πάντα με την υπόδειξη και την συνταγή του ιατρού σας

Ποια είναι τα οφέλη της ουρηθροπλαστικής;

Η ουρηθροπλαστική αποτελεί την ουσιαστικότερη μορφή αντιμετώπισης των στενωμάτων της ουρήθρας.

Πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ουρηθροπλαστική;

Πριν από οποιαδήποτε ουρηθροπλαστική, η ουλή της ουρήθρας πρέπει να είναι σταθερή και να μην συστέλλεται πλέον. Έτσι, είναι προτιμότερο η ουρήθρα να μην διαστέλλεται ή να κόβεται από τον ουρολόγο για τρεις μήνες πριν από την προγραμματισμένη οριστική επέμβαση. Εάν ο ασθενής με στένωση προχωρήσει σε επίσχεση (κατακράτηση ούρων) πριν από την ημερομηνία του χειρουργείου του, συνήθως τοποθετείται ένας υπερηβικός καθετήρας (από την κοιλιά) εντός της ουροδόχου κύστης.

Μπορεί κάθε ουρολόγος να κάνει μια ουρηθροπλαστική;

Η ουρηθροπλαστική είναι μια τεχνικά απαιτητική επέμβαση , χρειάζεται καλό προεγχειρητικό σχεδιασμό, απαιτεί γνώσεις ουρολογίας αλλά και πλαστικής χειρουργικής και χρήζει καλής εκπαίδευσης σε όλες τις τεχνικές καθώς και στον τρόπο αντιμετώπισης των επιπλοκών τους.

Είναι ασφαλής η ουρηθροπλαστική;

Η ουρηθροπλαστική είναι μια ασφαλής χειρουργική πράξη εν γένει και δεν βάζει συχνά σε κίνδυνο τη ζωή του αρρώστου. Λόγω της πολυπλοκότητας της επέμβασης όμως μπορεί να εμφανίσει επιπλοκές που μπορεί να ταλαιπωρήσουν τον ασθενή και να τον υποβάλουν σε πολλαπλές επανορθωτικές επεμβάσεις.

Τι πρέπει να κάνω αν συνεχίσω να κάνω στύσεις με τον καθετήρα μέσα;

Οι στύσεις συνήθως δεν θα τραυματίσουν ή θα θέσουν σε κίνδυνο τη χειρουργική επέμβαση, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι θα χάσουν τη στύση μόλις έχουν πόνο. Ωστόσο, εάν οι στύσεις σας ξυπνούν συνεχώς από τον ύπνο ή προκαλούν πολύ πόνο, τότε μπορεί να χορηγηθεί φάρμακο από τον ιατρό σας για την καταστολή της στύσης.

Πόσες μέρες θα χάσω από τη δουλειά μου;

Σας συνιστούμε να αφήσετε 3 έως 4 εβδομάδες άδεια από τη δουλειά, ειδικά εάν κάνετε χειρωνακτική εργασία ή σηκώνετε βαριά αντικείμενα για να ζήσετε. Σε γενικές γραμμές, είναι ασφαλές να επιστρέψετε στην εργασία μόλις αφαιρεθεί ο καθετήρας. Εάν έχετε δουλειά στο γραφείο, ωστόσο, πιθανότατα μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά σας μετά από 1 έως 2 εβδομάδες. Σας προτείνουμε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να εργάζεστε μικρότερες ημέρες την πρώτη εβδομάδα που επιστρέφετε στη δουλειά.

Πότε μπορώ να οδηγήσω;

Σε γενικές γραμμές, εάν έχετε ελάχιστο πόνο και δεν παίρνετε φάρμακα για τον πόνο, μπορείτε να οδηγήσετε. Χρησιμοποιήστε την κοινή λογική.

Πότε μπορώ να συνεχίσω την άσκηση μου;

Μπορείτε να συνεχίσετε την έντονη άσκηση 4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Η ποδηλασία και η ιππασία αποθαρρύνονται ιδιαίτερα.

Πότε μπορώ να συνεχίσω τη σεξουαλική δραστηριότητα;

Μπορείτε να ξεκινήσετε μόλις αφαιρεθεί ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης. Εάν αντιμετωπίζετε νέα προβλήματα με τη στύση, ενημερώστε το γιατρό σας.