Στυτική Δυσλειτουργία

Τι είναι η στυτική δυσλειτουργία;

Ως στυτική δυσλειτουργία χαρακτηρίζεται η κατάσταση εκείνη κατά την οποία ο άντρας δυσκολεύεται να αναπτύξει ή να κρατήσει μία στύση τόσο σκληρή ούτως ώστε να έχει επαρκή διείσδυση και ερωτική επαφή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της στυτικής δυσλειτουργίας;

Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι η στύση του δεν είναι τόσο σκληρή όσο ήταν στο παρελθόν.
Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι εμφανίζει δυσκολία έναρξης μίας στύσης όταν διεγείρεται ερωτικά.
Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι για να αποκτήσει μία στύση χρειάζεται περισσότερος χρόνος από ότι προηγούμενα καθώς επίσης και πιο έντονη διέγερση από ότι στο παρελθόν.
Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι αν και αναπτύσσει στύση δεν μπορεί να την κρατήσει μέσα στον κόλπο.
Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι έχει χάσει τις νυκτερινές στύσεις του.
Οι διαταραχές της στύσης μπορεί να προκαλέσουν ψυχολογικά προβλήματα στον άρρωστο και να επηρεάσουν την σχέση του.

Που οφείλεται η στυτική δυσλειτουργία;

Ψυχολογικά αίτια
Σωματικά αίτια

Που οφείλεται η στυτική δυσλειτουργία; Ψυχολογικά αίτια

Καταστάσεις στρες.
Αγχώδεις διαταραχές.
Κατάθλιψη.

Που οφείλεται η στυτική δυσλειτουργία; Σωματικά αίτια

Αγγειακές διαταραχές

Υπέρταση
Υπερλιπιδαιμία
Σακχαρώδης διαβήτης
Κάπνισμα

Νευρολογικές διαταραχές

Σακχαρώδης διαβήτης
Ριζική προστατεκτομή
Ακτινοβόληση του προστάτη
Κακώσεις της σπονδυλικής στήλης
Πολλαπλή σκλήρυνση
Νόσος του Πάρκινσον

Δομικές αλλαγές του πέους

Νόσο του Peyronie
Πριαπισμός
Έλλειψη τεστοστερόνης
Σύνδρομο φλεβικής διαφυγής

Φάρμακα

Φάρμακα για υπέρταση
Φάρμακα για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη
Ψυχιατρικά φάρμακα (για αγχώδεις διαταραχές)

Κινδυνεύει η ζωή μου εξαιτίας της στυτικής δυσλειτουργίας;

Η στυτική δυσλειτουργία δεν ενέχει κινδύνους για την ζωή του ασθενούς.
Η φαρμακευτική θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας πρέπει να χρησιμοποιείται με φειδώ σε ορισμένες κατηγορίες καρδιοπαθών.
Οι ασθενείς οι οποίοι εμφανίζουν στυτική δυσλειτουργία αγγειακής αιτιολογίας βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν στεφανιαία νόσο.
Η εμφάνιση της στεφανιαίας νόσου μπορεί να έπεται της εμφάνισης της στυτικής δυσλειτουργίας αρκετό χρονικό διάστημα (έως και δύο χρόνια μετά).
Η στεφανιαία νόσος οφείλεται στη νόσο των αγγείων της καρδιάς και όχι στην στυτική δυσλειτουργία.

Πως γίνεται η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας;

Λήψη γενικού ιατρικού ιστορικού (νοσήματα, φάρμακα, επεμβάσεις).
Λήψη ειδικού ιστορικού για την στυτική ικανότητα. Υπάρχουν ειδικά ερωτηματολόγια που ο άρρωστος μπορεί να συμπληρώσει και ο γιατρός να κατανοήσει το βαθμό της στυτικής δυσλειτουργίας.
Λήψη οικογενειακού ιστορικού από την σύντροφό του αρρώστου (που αφορά τις επαφές, το ενδοοικογενειακό στρες, τυχόν οικονομικά προβλήματα και το στρες του ζευγαριού από την έλλειψη ή την κακή ποιότητα των επαφών).
Κλινική εξέταση που αφορά την εξέταση του κυκλοφορικού συστήματος του αρρώστου αλλά και την κλινική εξέταση για τυχόν δομικές ανωμαλίες του πέους του αρρώστου.
Εργαστηριακός έλεγχος όπως για παράδειγμα εξετάσεις αίματος για την μέτρηση της τεστοστερόνης καθώς επίσης και την ανακάλυψη διαβήτη, υπερλιπιδαιμίας καθώς και άλλων ιατρικών προβλημάτων.
Υπερηχογράφημα πέους. Πραγματοποιείται υπερηχογραφικός έλεγχος των αγγείων του πέους καθώς και της ανατομίας του οργάνου. Κατά την πρώτη διαδικασία το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται με το πέος σε χάλαση αλλά και κατόπιν χορήγησης εντός των σηραγγωδών σωμάτων αγγειοδιασταλτικής ουσίας όπως η προσταγλανδίνη Ε1 (ενδοπεϊκή ένεση). Τόσο στην χάλαση όσο και στην διέγερση του πέους με το υπερηχογράφημα μετριόνται η αιματική ροή εντός των σηραγγωδών σωμάτων καθώς επίσης και η τυχόν ύπαρξη ουλώδους ιστού (ούλης).

Πως θεραπεύεται η στυτική δυσλειτουργία;

Η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας εξαρτάται από το αίτιο της.
Εάν το πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας είναι ψυχολογικό τότε ο άρρωστος μπορεί να χρειαστεί ψυχοθεραπεία ή φαρμακευτική θεραπεία από ψυχίατρο.
Εάν ο ασθενής εμφανίζει ιατρικά παθολογικά προβλήματα όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση, ή η υψηλή χοληστερόλη τότε θα πρέπει να απευθυνθεί στον ειδικό γιατρό.
Ο Ουρολόγος μπορεί να παρέμβει κατευθείαν στην στυτική ικανότητα του αρρώστου δίνοντας είτε φαρμακευτική θεραπεία είτε μη φαρμακευτική θεραπεία.

Πως θεραπεύεται η στυτική δυσλειτουργία; Φαρμακευτική θεραπεία

Φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα (π.χ. σιλδεναφίλη, τανταναφίλη, βαρντεναφίλη).

Αποτελούν την πιο συχνή μορφή θεραπείας.
Αυξάνουν την αιματική ροή μέσα στο πέος (προκαλούν αγγειοδιαστολή)
Συνήθως λαμβάνονται 30 λεπτά έως μια ώρα πριν από την επαφή.

Φάρμακα που εφαρμόζονται τοπικά στο πέος.
Η αλπροσταδίλη (προσταγλανδίνη Ε1) μπορεί να εφαρμοστεί τοπικά στο πέος και να προκαλέσει την αύξηση της αιματικής ροής εντός αυτού.

Η αλπροσταδίλη χορηγείται ως πεϊκό υπόθετο (MUSE) (medicated urethral system for erection). Ο ασθενής τοποθετεί το υπόθετο μέσω μιας απλής συσκευής εντός της ουρήθρας από το έξω στόμιο αυτής. Μετά από περίπου 10 λεπτά το φάρμακο έχει απορροφηθεί και εμφανίζεται στύση. Η στύση αυτή συνήθως υποχωρεί μετά από 30 έως 60 λεπτά. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κάποιο πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση ή να δει αίμα από την ουρήθρα του.
Η αλπροσταδίλη χορηγείται με τη μορφή διαδερμική κρέμας (Vitaros). Η κρέμα επαλείφεται σε όλη την βάλανο (το κεφάλι του πέους). Στύση προκαλείται συνήθως μέσα σε 10 έως 30 λεπτά και μπορεί να διαρκέσει έως και 2 h. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πόνο και εξάνθημα στην βάλανο του πέους.
Η αλπροσταδίλη χορηγείται ως ενδοπεϊκή ένεση την οποία πραγματοποιεί ο ασθενής μόνος του (Caverject). Ο ασθενής πραγματοποιεί στο πέος του μία ενδοπεϊκή ένεση περίπου 10 έως 30 λεπτά πριν από την σεξουαλική επαφή. Η ένεση ενίεται μέσω μίας λεπτής βελόνας τύπου ινσουλίνης. Η αλπροσταδίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της (υπάρχει έτοιμο σκεύασμα) ή σε συνδυασμό με δύο άλλες αγγειοδιασταλτικές ουσίες, την φαιντολαμίνη και την παπαβερίνη (την φτιάχνει ο φαρμακοποιός). Η στύση διαρκεί περίπου για 1 h μετά την ένεση. Ο πόνος από την τοπική ένεση εξαιτίας της βελόνας γίνεται πολύ καλά ανεκτός από τον άρρωστο. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει παρενέργειες όπως για παράδειγμα την αιμορραγία στο σημείο της ένεσης ή την εμφάνιση ουλής στα σηραγγώδη σώματα όταν χρησιμοποιεί αυτές τις ενέσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πως θεραπεύεται η στυτική δυσλειτουργία; Μη φαρμακευτική θεραπεία

Συσκευές κενού

Οι συσκευές κενού αφορούν την τοποθέτηση μίας αντλίας κενού η οποία εφαρμόζεται στο πέος και κρατιέται στη θέση της από το ένα χέρι του αρρώστου.
Ο ασθενής τοποθετεί ένα συμπιεστικό ελαστικό σύνδεσμο – ταινία στην συσκευή του κενού.
Όταν η συσκευή ενεργοποιείται είτε με το χέρι είτε ηλεκτρικά αναπτύσσεται κενό εντός του σωλήνα της συσκευής, κενό το οποίο είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά αίματος εντός του πέους, η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για την πρόκληση στύσης.
Καθώς η αντλία παραμένει στη θέση της, ο ασθενής με το άλλο το χέρι μεταφέρει την συμπιεστική ταινία στη βάση του πέους όπου και την καθηλώνει.
Κατόπιν ο ασθενής απομακρύνει την αντλία κενού.
Μετά την σεξουαλική επαφή ο ασθενής απομακρύνει την συμπιεστική ταινία από τη βάση του πέους το οποίο κατόπιν επανέρχεται στην χαλαρή του κατάσταση.

Τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης.

Η τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης αφορά την τελευταία λύση του αρρώστου
Υπάρχουν δύο ειδών πεϊκές προθέσεις αυτές οι οποίες φουσκώνουν και αυτές οι οποίες δεν φουσκώνουν.
Οι πεϊκές προθέσεις που φουσκώνουν αποτελούνται από δύο κυλίνδρους που προσομοιάζουν με μπαλόνια και οι οποίοι είναι συνδεδεμένοι με μία αντλία. Οι κύλινδροι αυτοί τοποθετούνται εντός του πέους και με το πάτημα ενός κουμπιού μπορεί να γεμίζουν με υγρό και να προκαλούν στύση. Μετά το τέλος της ερωτικής επαφής πάλι με το πάτημα ενός κουμπιού ο ασθενής αδειάζει τους κυλίνδρους και η στύση χάνεται.
Οι πεϊκές προθέσεις οι οποίες δεν φουσκώνουν αφορούν την τοποθέτηση εντός των σηραγγωδών σωμάτων του πέους ραβδίων τα οποία εύκολα ο ασθενής μπορεί να κάμψει. Εάν ο ασθενής θέλει να έρθει σε ερωτική επαφή ευθειάζει τα ραβδία αυτά. Όταν τελειώνει η ερωτική επαφή ο ασθενής πάλι χειροκίνητα κάμπτει προς τα κάτω τα ραβδία με αποτέλεσμα να εξαφανίζεται η στύση.
Η επιλογή του τύπου της πεϊκής πρόθεσης αφορά κυρίως τον ίδιο τον άρρωστο.
Η πιο συνήθης επιπλοκή της τοποθέτησης πεϊκής πρόθεσης είναι η ανάπτυξη φλεγμονής η οποία οδηγεί σε αφαίρεση της πεϊκής.

Χειρουργείο.

Υπάρχουν διάφορες αγγείο χειρουργικές επεμβάσεις οι οποίες όμως πραγματοποιούνται σπανία και μόνο σε περιπτώσεις συνδρόμου φλεβικής διαφυγής σε πολύ νεαρά άτομα.

Τι πρέπει να γνωρίζω για την στυτική δυσλειτουργία;

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι πριν από την έναρξη της θεραπείας για την στυτική δυσλειτουργία θα χρειαστεί ο γιατρός του να τον ελέγξει για τυχόν συμπαρομαρτούντα προβλήματα υγείας.
Πολλές φορές ο ασθενής πιστεύει ότι επειδή αντιμετωπίζει το πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας για μεγάλο χρονικό διάστημα (παραδείγματος χάριν πάνω από πέντε χρόνια) δεν υπάρχει τίποτα πια που να μπορεί να τον βοηθήσει. Η δοξασία αυτή δεν είναι σωστή.
Εάν κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας ο ασθενής εμφανίσει επιδείνωση της στυτικής του ικανότητας αυτό δεν θα οφείλεται στο ότι γίνεται ανθεκτικός στα φάρμακα αλλά στο ότι η στυτική του ικανότητα επιδεινώνεται περαιτέρω. Συνήθως η επιδείνωση οφείλεται στο ότι ο ασθενής έχει σταματήσει να ρυθμίζει σωστά τα ιατρικά του προβλήματα όπως για παράδειγμα την υπέρταση του ή τον σακχαρώδη διαβήτη του.

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...