Προστατεκτομή TURIS

Τι είναι η διουρηθρική εκτομή του προστάτη;

Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την τηλεσκοπική αφαίρεση ή τομή του αποφρακτικού, κεντρικού τμήματος του προστάτη με θερμική διαθερμία και προσωρινή εισαγωγή καθετήρα για άρδευση της ουροδόχου κύστης

Υπάρχουν πολλά εργαλεία και τεχνικές για την διουρηθρική προστατεκτομή;

Η διουρηθρική προστατεκτομή πραγματοποιείται με διοχέτευση ρεύματος εντός του σώματος του ασθενούς, δια της ουρήθρας στον προστάτη αδένα. Το ρεύμα καταλήγει σε μία αγώγιμη αγκύλη και ανάλογα με την τεχνική του ουρολόγου κόβεται ή εξαχνώνεται ο προστάτης αδένας.
Για την ασφάλεια του ανθρώπου από το ρεύμα το ηλεκτρικό κύκλωμα μπορεί να κλείνει στη γη μέσω ενός καλωδίου γείωσης το οποίο επικολλάται στο σώμα του αρρώστου (μονοπολικά ρεζεκτοσκόπια και μονοπολική διουρηθρική προστατεκτομή) ή στην ίδια την αγκύλη εκτομής του εργαλείου (διπολικά ρεζεκτοσκόπια και διπολική διουρηθρική προστατεκτομή).

Πώς λειτουργεί το σύστημα TURIs;

Το σύστημα TURIs ανήκει στα διπολικά ρεζεκτοσκόπια με τη διαφορά ότι το κύκλωμα του ρεύματος (βλέπε προηγούμενη παράγραφο) δεν ολοκληρώνεται στην αγκύλη κοπής / εξάχνωσης αλλά στην εγγύς άκρη του εργαλείου

Υπάρχουν διαφορές μεταξύ των μονοπολικών συστημάτων και των συστημάτων TURIs;

Η χειρουργική τεχνική εκτομής ή εξάχνωσης του προστάτη είναι ίδια και στις δύο περιπτώσεις
Στη μέθοδο TURIs χρησιμοποιείται φυσιολογικός ορός ως υγρό της πλύσης κατά τη διάρκεια του χειρουργείου
Με αυτό τον τρόπο αποφεύγονται οι δυσμενείς και μερικές φορές καταστροφικές συνέπειες στον οργανισμό από τυχόν συστηματική απορρόφηση των χρησιμοποιούμενων υγρών κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.
Φαίνεται ότι με το σύστημα TURIs έχει μειωθεί η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ενώ μπορεί ο Ουρολόγος να εργαστεί περισσότερη ώρα και να αφαιρέσει και μεγαλύτερο όγκο από τον προστάτη.

Διουρηθρική : Τι να περιμένετε;

Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική ή ενδοραχιαία αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος θα σας εξηγήσει τα υπέρ και κατά της κάθε μεθόδου
Η επέμβαση διαρκεί 45-90 λεπτά (ανάλογα βέβαια και με το μέγεθός του προστάτη αδένα).
Ο ουρολόγος σας θα ζητήσει να σας χορηγηθεί ενδοφλέβια αντιβίωση.
Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται ένας προσωρινός καθετήρας για έκπλυση της ουροδόχου κύστης, ο οποίος και αφαιρείται 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση.
Θα μπορείτε να φάτε και να πιείτε από το πρωί της επέμβασης ιδιαίτερα εάν έχετε υποβληθεί σε διουρηθρική προστατεκτομή.

Μπορεί κάθε ουρολόγος να κάνει διουρηθρική προστατεκτομή;

Η διουρηθρική εκτομή πρέπει να πραγματοποιείται από κάθε ουρολόγο
Ως επέμβαση χρειάζεται αρκετή εμπειρία για να αφαιρεθεί ένα μεγάλο αδένωμα του προστάτη

Είναι ασφαλής η διουρηθρική προστατεκτομή;

Η διουρηθρική προστατεκτομή είναι μια ασφαλής μέθοδος και θεωρείται η χειρουργική θεραπεία εκλογής της απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μιας διουρηθρικής προστατεκτομής;

Συχνές (περισσότερο από 1 στους 10)
Προσωρινό ήπιο κάψιμο στην ούρηση και συχνουρία μετά την επέμβαση.
Ασπερμία κατά τον οργασμό (περίπου 75%).
Η θεραπεία να μην ανακουφίσει όλα τα συμπτώματα.
Διαταραχή στύσης (περίπου 5-10%).
Ουρολοίμωξη.
Πιθανή ανάγκη επανάληψης του χειρουργείου αργότερα εξαιτίας υποτροπής της απόφραξης (περίπου 10%).
Περιστασιακές (ανάμεσα σε 1 στους 10 και 1 στους 50)
Αιμορραγία η αντιμετώπιση της οποίας επιβάλει την επιστροφή στο χειρουργείο ή την μετάγγιση αίματος (περίπου 5%).
Ανακάλυψη στην ιστολογική εξέταση καρκίνου του προστάτη ο οποίος χρειάζεται επιπλέον θεραπεία.
Εάν η ουροδόχος κύστη έχει «αδυναμώσει» λόγω χρόνιας απόφραξης τότε μπορεί να χρειαστούν αυτοκαθετηριασμοί για να αδειάσει πλήρως.
Αποτυχία ούρησης και ανάγκη εκ νέου τοποθέτησης καθετήρα κύστης
Ακράτεια ούρων η οποία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη (2-4%)
Σπάνιες (λιγότερο από 1 στους 50)
Απορρόφηση των υγρών πλύσης που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση ή καρδιακή κάμψη (σύνδρομο απορρόφησης).
Πολύ σπάνια , διάτρηση της ουροδόχου κύστης που απαιτεί τοποθέτηση καθετήρα ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Κάκωση της ουρήθρας και ανάπτυξη ουλής αργότερα.

Πόσες μέρες θα χάσω από τη δουλειά μου;

Οι περισσότεροι ασθενείς στο σπίτι αισθάνονται κουρασμένοι για μια ή δύο εβδομάδες κυρίως λόγω της συχνουρίας που έχουν μετά το χειρουργείο.
Εάν αισθανθείτε έντονα συμπτώματα ή δείτε αίμα στα ούρα ή ανεβάσετε πυρετό πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή να απευθυνθείτε σε εφημερεύον νοσοκομείο.
Επιστρέψτε στις σεξουαλικές σας δραστηριότητες σε 3-4 εβδομάδες.
Η ροή των ούρων σας θα φτιάξει σχεδόν αμέσως.
Ένα έχετε συμπτώματα υπερδραστήριας κύστης (συχνουρία, επιτακτικότητα) αυτά θα υποχωρήσουν σε τρείς μήνες.
Μην ξεχάσετε να ενημερωθείτε για την ιστολογική εξέταση που πραγματοποιείται στο παρασκεύασμα του προστάτη σας.
Συνιστούμε 3-4 εβδομάδες ανάρρωσης πριν να επιστρέψετε σε πλήρεις δραστηριότητες, ιδιαίτερα σε βαριές χειρωνακτικές εργασίες.
Θα πρέπει να αποφεύγεται να σηκώνεται βάρη σε αυτή την περίοδο.
Δεν πρέπει να οδηγείται τις δύο πρώτες εβδομάδες και οπωσδήποτε έως ότου αισθάνεστε ότι έχετε αναρρώσει πλήρως.

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...