Λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή Ανδρέας Σκολαρίκος

Τι είναι η Λαπαροσκοπική νεφρεκτομή;

Αυτό περιλαμβάνει αφαίρεση του νεφρού μέσω πολλών μικρών τομών στην κοιλιά σας.
Απαιτεί την τοποθέτηση ενός ενδοσκοπίου (λαπαροσκοπίου) και εργαλείων στην κοιλιακή σας κοιλότητα χρησιμοποιώντας 4-5 μικρές τομές στο δέρμα σας.
Το σύστοιχο επινεφρίδιο μπορεί επίσης να αφαιρεθεί
Μία από τις μικρές τομές θα πρέπει να διευρυνθεί για να αφαιρεθεί το νεφρό
Εναλλακτικά, μια τομή πραγματοποιείται στο κατωφερέστερο σημείο της κοιλιάς σας και το νεφρό αφαιρείται από αυτή.

Ποιες είναι οι ενναλακτικές μορφές θεραπείας;

Ανοικτή νεφρεκτομή, Μερική νεφρεκτομή ανοικτή ή λαπαροσκοπική, παρακολούθηση

Τι πρέπει να προσέξω πριν από την εξέταση;

Παρακαλείστε να ενημερώσετε τον ιατρό σας εκ των προτέρων για τη διαδικασία σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Τεχνητή βαλβίδα καρδιάς
Ένα στεντ στεφανιαίας αρτηρίας
Βηματοδότη καρδιάς ή απινιδωτή
Αγγειακό μόσχευμα
Νευροχειρουργική παράκαμψη
Οποιοδήποτε άλλο εμφυτευμένο ξένο σώμα
Φάρμακα αραίωσης του αίματος, ιδιαίτερα: Ασαστανίνη, Ασπιρίνη, Iscover, Persantin, Plavix, Βαρφαρίνη
Στηθάγχη
Υπέρταση
Διαβήτης
Πρόσφατη καρδιακή προσβολή

Τι να περιμένω την ημέρα της εξέτασης;

Συνήθως θα εισαχθείτε την ημέρα του χειρουργείου.
Μπορεί να σας ζητηθεί να εξεταστείτε 5-10 ημέρες πριν από τη διαδικασία για να αξιολογηθεί η γενική σας φυσική κατάσταση και να πραγματοποιήσετε κάποιες βασικές εξετάσεις.
Εάν παίρνετε βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη, iscover, ασααντίνη, ή persantin σε τακτική βάση, πρέπει να το συζητήσετε με τον ιατρό σας επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί η διακοπή των αντιπηκτικών φαρμάκων να μειώσει τις πιθανότητες αιμορραγίας, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πήξη, η οποία μπορεί επίσης να εγκυμονεί κίνδυνο για την υγεία σας. Συνεπώς, θα χρειαστεί προσεκτική συζήτηση όσον αφορά τους κινδύνους και τα οφέλη από τη διακοπή τους.
Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε για 6 ώρες πριν από το χειρουργείο. Αμέσως πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθεί προ-φαρμακευτική αγωγή από τον αναισθησιολόγο που θα σας προκαλέσει ξηροστομία και θα σας κάνει να και να νυστάξετε ευχάριστα.
Κατά την εισαγωγή σας θα έχετε ελαστικές κάλτσες, οι οποίες θα βοηθήσουν στην πρόληψη της θρόμβωσης (θρόμβων) στις φλέβες των ποδιών.
Μετά την εισαγωγή, θα σας δουν άλλα μέλη της ουρολογικής ομάδας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο τον ιατρό σας, αλλά τον ειδικό γραμματέα, τον ασκούμενο και την νοσοκόμα σας.

Τι να περιμένω κατά τη διάρκεια του χειρουργείου;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα χρησιμοποιηθεί ένα πλήρες γενικό αναισθητικό και θα κοιμάστε καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Σε ορισμένους ασθενείς, ο αναισθησιολόγος μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει επισκληρίδιο αναισθητικό που βελτιώνει ή ελαχιστοποιεί τον πόνο μετεγχειρητικά.
Σε αυτή την επέμβαση, ο νεφρός παρασκευάζεται μέσω πολλών μικρών τομών και τοποθετείται σε μια σακούλα η οποία στη συνέχεια αφαιρείται με την επέκταση μιας από τις μικρές τομές ή μέσω μιας μικρής τομής ακριβώς πάνω από την ηβική χώρα. Καθετήρας της ουροδόχου κύστης
εισάγεται κανονικά κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για την παρακολούθηση της εξόδου ούρων και ένας σωλήνας αποστράγγισης μπορεί να τοποθετηθεί μέσω του δέρματος στο κρεβάτι του νεφρού.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 3-4 ώρες για να ολοκληρωθεί.

Τι να περιμένω αμέσως μετά το χειρουργείο;

Μετά τη διαδικασία, θα σας δοθούν υγρά για να πιείτε από το πρώιμο στάδιο μετά την επέμβαση και θα ενθαρρυνθείτε να κινητοποιηθείτε μόλις αισθανθείτε άνετα για να αποφύγετε σχηματισμό θρόμβων αίματος στα πόδια σας.
Η παροχέτευση της πληγής και ο καθετήρας συνήθως αφαιρούνται μετά από 24-48 ώρες.
Ο μέσος όρος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 4 ημέρες.

Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές;

Συνηθισμένες (περισσότερο από 1 στους 10)
Προσωρινός πόνος στην άκρη του ώμου
Προσωρινό φούσκωμα στην κοιλιά
Προσωρινή εισαγωγή καθετήρα κύστης και σωλήνα παροχέτευσης υγρών στην κοιλιά
Περιστασιακές (μεταξύ 1 στους 10 και 1 στους 50)
Αιμορραγία, μόλυνση, πόνος ή κήλη της τομής που απαιτεί περαιτέρω θεραπεία
Τεχνική δυσκολία ή σημαντικός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών που απαιτούν μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Σπάνιες (λιγότερο από 1 στα 50)
Αιμορραγία που απαιτεί μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή μετάγγιση αίματος.
Είσοδος στην πνευμονική κοιλότητα που απαιτεί εισαγωγή προσωρινής παροχέτευσης.
Η ιστολογική ανωμαλία μπορεί τελικά να αποδειχθεί ότι δεν είναι καρκίνος.
Αναγνωρίσιμος (ή μη αναγνωρίσιμος) τραυματισμός οργάνων/αιμοφόρων αγγείων που απαιτεί μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (ή αναβαλλόμενη ανοικτή χειρουργική επέμβαση).
Συμμετοχή ή τραυματισμός κοντινών τοπικών δομών (αιμοφόρα αγγεία, σπλήνα, ήπαρ, νεφρά, πνεύμονας, πάγκρεας, έντερο) που απαιτεί εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση.
Αναισθητικά ή καρδιαγγειακά προβλήματα που πιθανόν απαιτούν εισαγωγή εντατικής θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης στο στήθος, της πνευμονικής εμβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, καρδιακής προσβολής και θανάτου).
Μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση για τη σταθεροποίηση της λειτουργίας των νεφρών σας εάν ο άλλος νεφρός σας δεν λειτουργήσει καλά.
Νοσοκομειακή λοίμωξη
Αποικισμός με MRSA (0,9%, 1 στα 110)
Λοίμωξη του εντέρου με Clostridium difficile (0,2%· 1 στα 500)
Μόλυνση MRSA στο αίμα (0,08%· 1 στα 1.250)

Πότε μπορεί οι επιπλοκές να είναι συχνότερες;

Τα ποσοστά των επιπλοκών μπορεί να είναι μεγαλύτερα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου π.χ. ασθενείς με συμπαρομαρτούντα νοσήματα με μακροχρόνιους σωλήνες αποχέτευσης, μετά από προηγούμενες λοιμώξεις, μετά από παρατεταμένη νοσηλεία ή μετά από πολλαπλές εισαγωγές.

Τι να περιμένω όταν θα πάω στο σπίτι μου;

Μπορεί να υπάρχει κάποια ενόχληση από τις μικρές τομές στην κοιλιά σας, αλλά αυτό κανονικά μπορεί να ελεγχθεί με απλά παυσίπονα.
Όλες οι πληγές κλείνονται με απορροφήσιμα ράμματα που δεν απαιτούν αφαίρεση.
Θα χρειαστούν 10-14 ημέρες για να αναρρώσεται πλήρως από τη διαδικασία και οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες μετά από 2-4 εβδομάδες.
Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται κουρασμένοι για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση.
Εάν εμφανίσετε θερμοκρασία, αυξημένη ερυθρότητα, αυξημένους καρδιακούς παλμούς ή παροχέτευση στο σημείο της επέμβασης, επικοινωνήστε με τον ιατρό σας ή με εφημερεύον νοσοκομείο.
Θα συζητηθούν μαζί σας τα αποτελέσματα οποιωνδήποτε ιστολογικών εξετάσεων στον αφαιρεθέντα νεφρό και η ανάγκη για περαιτέρω θεραπείες.
Θα σας ζητηθεί να κλείσετε ένα ραντεβού παρακολούθησης 6-12 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Μετά την αφαίρεση ενός νεφρού, δεν χρειάζεται κανένας διαιτητικός ή υγρός περιορισμός, καθώς το υπόλοιπο νεφρό σας μπορεί να χειριστεί υγρά και απορρίμματα προϊόντων χωρίς δυσκολία.

Λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...