Διουρηθρική εκτομή όγκου της ουροδόχου κύστης

Τι είναι η διουρηθρική εκτομή όγκου της ουροδόχου κύστης;

Τηλεσκοπική αφαίρεση όγκου κύστης με θερμική διαθερμία

Τι πρέπει να προσέξω πριν την επέμβαση;

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον ιατρό σας εκ των προτέρων για τη διαδικασία σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Τεχνητή βαλβίδα καρδιάς
Ένα στεντ στεφανιαίας αρτηρίας
Βηματοδότη καρδιάς ή απινιδωτή
Αγγειακό μόσχευμα
Νευροχειρουργική παράκαμψη
Οποιοδήποτε άλλο εμφυτευμένο ξένο σώμα
Φάρμακα αραίωσης του αίματος, ιδιαίτερα: Ασαστανίνη ~ Ασπιρίνη, Ιχθυέλαιο, Iscover, Persantin, Plavix, Βαρφαρίνη
Πλαστική κήλης με πλέγμα
Προηγούμενη κοιλιακή επέμβαση
Στηθάγχη
Υπέρταση
Διαβήτης
Πρόσφατη καρδιακή προσβολή

Τι να περιμένω την ημέρα της επέμβασης;

Συνήθως θα εισαχθείτε την ημέρα του χειρουργείου.
Μπορεί να σας ζητηθεί να σας δεί ο αναισθησιολόγος και εάν κριθεί απαραίτητο και άλλος ειδικός 5-10 ημέρες πριν από τη διαδικασία για να αξιολογηθεί η γενική σας φυσική κατάσταση και να πραγματοποιηθεί ο προεγχειρητικό σας έλεγχος
Εάν παίρνετε βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη, iscover, ασααντίνη, ή persantin σε τακτική βάση, πρέπει να το συζητήσετε με τον ιατρό σας επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να η διακοπή των αντιπηκτικών φαρμάκων να μειώνει τις πιθανότητες αιμορραγίας, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πήξη, η οποία μπορεί επίσης να εγκυμονεί κίνδυνο για την υγεία σας. Συνεπώς, θα χρειαστεί προσεκτική συζήτηση όσον αφορά τους κινδύνους και τα οφέλη από την επέμβαση.
Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε για 6 ώρες πριν από το χειρουργείο.
Αμέσως πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθεί προ-φαρμακευτική αγωγή από τον αναισθησιολόγο που θα σας προκαλέσει ξηροστομία και θα σας κάνει να νυστάξετε ευχάριστα.
Θα εφοδιαστείτε με ελαστικές κάλτσες κατά την εισαγωγή, αυτές θα βοηθήσουν στην πρόληψη της θρόμβωσης (θρόμβων) στις φλέβες των ποδιών.
Μετά την εισαγωγή, θα σας δουν άλλα μέλη της ουρολογικής ομάδας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο τον ιατρό σας, αλλά τον ειδικό γραμματέα, τον ασκούμενο και την νοσοκόμα του νοσοκομείου.

Τι περιμένω κατά το χειρουργείο;

Θα χρησιμοποιηθεί είτε ένα πλήρες γενικό αναισθητικό (όπου θα κοιμάστε καθ 'όλη τη διαδικασία) είτε ένα αναισθητικό στην σπονδυλική στήλη (όπου είστε ξύπνιοι αλλά δεν μπορείτε να αισθανθείτε τίποτα από τη μέση και κάτω) (ραχιαία αναισθησία).
Και οι δύο μέθοδοι ελαχιστοποιούν τον πόνο. Ο αναισθησιολόγος σας θα σας εξηγήσει τα υπέρ και τα κατά κάθε τύπου αναισθητικού σε εσάς.
Σε αυτήν την επέμβαση, συνήθως θα σας χορηγηθούν ενέσιμα αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία, μετά τον έλεγχο για τυχόν αλλεργίες.
Ένα τηλεσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και ο όγκος αφαιρείται κομμάτι -κομμάτι χρησιμοποιώντας θερμική διαθερμία.
Τα θραύσματα όγκου εκκενώνονται με αναρρόφηση και αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.
Ένας καθετήρας εισάγεται συνήθως μετά τη διαδικασία.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30-60 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Τι περιμένω μετά το χειρουργείο;

Μετά τη διαδικασία, ένας καθετήρας θα εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη.
Μόλις τα ούρα σας είναι καθαρά, ο καθετήρας θα αφαιρεθεί.
Συνήθως θα σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι μόλις ουρήσετε κανονικά.
Ο μέσος όρος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 2-3 ημέρες.

Υπάρχουν επιπλοκές από το χειρουργείο;

Συνηθισμένες (συχνότερα από 1 στους 10)
Κάψιμο ή αιμορραγία από τα ούρα για μικρό χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση
Προσωρινή εισαγωγή καθετήρα για κένωση της ουροδόχου κύστης
Ανάγκη για πρόσθετες θεραπείες στην ουροδόχο κύστη για να μειωθεί η επανεμφάνιση όγκων συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που ενσταλάσσονται στην ουροδόχο κύστη.
Περιστασιακές (μεταξύ 1 στους 10 και 1 στους 50)
Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης που απαιτεί αντιβιοτικά.
Η επέμβαση από μόνη της να μην εγγυάται την οριστική θεραπεία του καρκίνου.
Υποτροπή όγκου κύστης ή/και ατελής αφαίρεση.
Σπάνιες (λιγότερο από 1 στους 50)
Καθυστερημένη αιμορραγία που απαιτεί αφαίρεση θρόμβων ή περαιτέρω χειρουργικής επέμβασης.
Βλάβη στους σωλήνες αποστράγγισης από τα νεφρά (ουρητήρες) που απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.
Τραυματισμός της ουρήθρας προκαλώντας καθυστερημένο σχηματισμό ουλών.
Διάτρηση της ουροδόχου κύστης που απαιτεί προσωρινή τοποθέτηση ουροκαθετήρα ή ανοιχτή χειρουργική αποκατάσταση.
Νοσοκομειακή λοίμωξη
Αποικισμός με MRSA (0,9%, 1 στα 110)
Λοίμωξη του εντέρου από Clostridium difficile (0,2%· 1 στα 500)
MRSA λοίμωξη του αίματος (0,08%· 1 στις 1.250)

Τι περιμένω όταν θα πάω σπίτι;

Όταν επιστρέψετε στο σπίτι, πρέπει να πίνετε διπλάσια ποσότητα υγρού από ό, τι συνήθως για τις επόμενες 24-48 ώρες για να ξεπλύνετε το σύστημά σας και να ελαχιστοποιήσετε τυχόν αιμορραγία.
Μπορεί να παρατηρήσετε κάψιμο, συχνουρία και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα αρχικά, αλλά συνήθως υποχωρεί σε λίγες ημέρες.
Εάν αναπτύξετε πυρετό, έντονο πόνο στα ούρα, αδυναμία διέλευσης ούρων ή επιδείνωση της αιμορραγίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας ή με εφημερεύον νοσοκομείο.
Τα αποτελέσματα των βιοψιών σας θα χρειαστούν λίγες ημέρες για να ολοκληρωθούν.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα της βιοψίας, μπορεί να απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις (π.χ. ακτινογραφία, αξονική τομογραφία), ενστάλαξη φαρμάκων στην ουροδόχο κύστη (χημειοθεραπεία/ανοσοθεραπεία) ή περαιτέρω εισαγωγή.

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...