Διαστολή ουρήθρας σε γυναίκα Ανδρέας Σκολαρίκος

Τι είναι η διαστολή της ουρήθρας στην γυναίκα;

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την ενδοσκοπική επιθεώρηση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με ήπιο τέντωμα της ουρήθρας και, περιστασιακά, βιοψία της ουροδόχου κύστης ή αφαίρεση ανώμαλων περιοχών με τη χρήση θερμικής διαθερμίας.

Ποιες είναι οι ενναλακτικές μέθοδοι θεραπείας;

Παρακολούθηση, διατομή ενός στενώματος της ουρήθρας, ανοικτό χειρουργείο και αυξητική κυστεοπλαστική.

Τι πρέπει να προσέξω πριν από την εξέταση;

Παρακαλείστε να ενημερώσετε τον ιατρό σας εκ των προτέρων για τη διαδικασία σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Τεχνητή βαλβίδα καρδιάς
Ένα στεντ στεφανιαίας αρτηρίας
Βηματοδότη καρδιάς ή απινιδωτή
Αγγειακό μόσχευμα
Νευροχειρουργική παράκαμψη
Οποιοδήποτε άλλο εμφυτευμένο ξένο σώμα
Φάρμακα αραίωσης του αίματος, ιδιαίτερα: Ασαστανίνη, Ασπιρίνη, Iscover, Persantin, Plavix, Βαρφαρίνη
Στηθάγχη
Υπέρταση
Διαβήτης
Πρόσφατη καρδιακή προσβολή

Τι να περιμένω την ημέρα της επέμβασης;

Συνήθως θα εισαχθείτε την ημέρα του χειρουργείου.
Μπορεί να σας ζητηθεί να εξεταστείτε 5-10 ημέρες πριν από τη διαδικασία για να αξιολογηθεί η γενική σας φυσική κατάσταση και να πραγματοποιήσετε κάποιες βασικές εξετάσεις.
Εάν παίρνετε βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη, iscover, ασααντίνη, ή persantin σε τακτική βάση, πρέπει να το συζητήσετε με τον ιατρό σας επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί η διακοπή των αντιπηκτικών φαρμάκων να μειώσει τις πιθανότητες αιμορραγίας, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πήξη, η οποία μπορεί επίσης να εγκυμονεί κίνδυνο για την υγεία σας. Συνεπώς, θα χρειαστεί προσεκτική συζήτηση όσον αφορά τους κινδύνους και τα οφέλη από τη διακοπή τους.
Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε για 6 ώρες πριν από το χειρουργείο. Αμέσως πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθεί προ-φαρμακευτική αγωγή από τον αναισθησιολόγο που θα σας προκαλέσει ξηροστομία και θα σας κάνει να και να νυστάξετε ευχάριστα.
Μετά την εισαγωγή, θα σας δουν άλλα μέλη της ουρολογικής ομάδας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο τον ιατρό σας, αλλά τον ειδικό γραμματέα, τον ασκούμενο και την νοσοκόμα σας.

Τι να περιμένω κατά την επέμβαση;

Θα χρησιμοποιηθεί είτε ένα πλήρες γενικό αναισθητικό (όπου θα κοιμάστε καθ 'όλη τη διαδικασία) είτε ένα νωτιαίο αναισθητικό (όπου είστε ξύπνιοι αλλά δεν μπορείτε να αισθανθείτε τίποτα από τη μέση και κάτω).
Και οι δύο μέθοδοι ελαχιστοποιούν τον πόνο.
Ο αναισθησιολόγος σας θα εξηγήσει τα υπέρ και τα κατά κάθε τύπου αναισθητικού.
Συνήθως θα σας χορηγηθούν ενέσιμα αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία, μετά τον έλεγχο για τυχόν αλλεργίες.
Σε αυτή τη λειτουργία, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας για να επιθεωρήσει τόσο την ίδια την ουρήθρα όσο και ολόκληρο το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης.
Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται διαστολείς για να τεντώσουν απαλά το άνοιγμα της ουρήθρας.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Τι να περιμένω αμέσως μετά το χειρουργείο;

Μετά τη διαδικασία, κανονικά θα σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι μόλις περάσετε ικανοποιητικά ούρα.
Εάν ένας καθετήρας παραμείνει στη θέση του, αυτός θα αφαιρεθεί κανονικά εντός 24 ωρών και θα φύγετε από το νοσοκομείο αφού περάσετε ικανοποιητικά τα ούρα.
Ο μέσος όρος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 1 ημέρα.

Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές;

Συνηθισμένες (περισσότερο από 1 στις 10)
Ήπιο κάψιμο ή αιμορραγία από τα ούρα για μικρό χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση
Προσωρινή εισαγωγή καθετήρα
Ανάγκη αυτο-καθετηριασμού για να αποφύγετε τη στένωση της ουρήθρας
Περιστασιακές (μεταξύ 1 στις 10 και 1 στις 50)
Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης που απαιτεί αντιβιοτικά
Ανάγκη για ενδοσκοπική αφαίρεση/ βιοψία ουροδόχου κύστης ανωμαλίας/πέτρας, αν βρεθεί κατά την επέμβαση
Υποτροπή της στένωσης ή συμπτώματα που απαιτούν περαιτέρω αντιμετώπιση
Σπάνιες (λιγότερο από 1 στις 50)
Διάτρηση της ουροδόχου κύστης που απαιτεί προσωρινό καθετήρα ούρων ή ανοιχτή χειρουργική αποκατάσταση
Καθυστερημένη αιμορραγία που απαιτεί αφαίρεση θρόμβων ή περαιτέρω χειρουργική επέμβαση
Ακράτεια ούρων λόγω βλάβης της ουρήθρας
Γενικές παρενέργειες οποιασδήποτε διαδικασίας
Κάθε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει περιφερειακή (σπονδυλική), γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία μπορεί να έχει παρενέργειες. Αυτά εξηγούνται στο φυλλάδιο για την αναισθησία.
Νοσοκομειακή λοίμωξη
Αποικισμός με MRSA (0,9%, 1 στα 110)
Λοίμωξη του εντέρου με Clostridium difficile (0,2%· 1 στα 500)
Μόλυνση του αίματος MRSA (0,08%· 1 στα 1.250)

Πότε μπορεί οι επιπλοκές να είναι συχνότερες;

Τα ποσοστά των επιπλοκών μπορεί να είναι μεγαλύτερα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου π.χ. ασθενείς με συμπαρομαρτούντα νοσήματα με μακροχρόνιους σωλήνες αποχέτευσης, μετά από προηγούμενες λοιμώξεις, μετά από παρατεταμένη νοσηλεία ή μετά από πολλαπλές εισαγωγές.

Τι να περιμένω όταν θα πάω σπίτι μου;

Όταν επιστρέψετε στο σπίτι, πρέπει να πίνετε διπλάσια υγρά όπως θα κάνατε κανονικά για τις επόμενες 24-48 ώρες για να ξεπλύνετε το σύστημά σας.
Μπορεί να διαπιστώσετε ότι, όταν ουρείτε τσιμπάει ή καίγεστε ελαφρώς και μπορεί να είναι ελαφρώς λεκιασμένη η ούρηση με αίμα. Εάν συνεχίσετε να πίνετε άφθονο υγρό, αυτή η δυσφορία και η αιμορραγία θα επιλυθούν γρήγορα.
Εάν εμφανίσετε υψηλή θερμοκρασία, αυξημένη ερυθρότητα, αυξημένους καρδιακούς παλμούς ή παροχέτευση υγρών στο σημείο της επέμβασης, επικοινωνήστε με τον ιατρό σας ή με εφημερεύον νοσοκομείο.
Συνήθως θα χρειαστείτε επανεξέταση σε 6-12 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Διαστολή ουρήθρας σε γυναίκα

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ...